【摘要】： 目的 一、研究應(yīng)用MobiTrak技術(shù)行全脊柱MRI在急性脊柱創(chuàng)傷后多椎體、椎間盤、韌帶及脊髓損傷的全面快速診斷及準(zhǔn)確定位中的價(jià)值。 二、研究應(yīng)用STIR序列全脊柱MRI觀察急性脊柱創(chuàng)傷后形態(tài)正常的隱性椎體損傷的價(jià)值。 三、探討采用全脊柱MRI聯(lián)合應(yīng)用STIR序列評價(jià)急性脊椎創(chuàng)傷后繼發(fā)性多水平不相鄰椎體損傷發(fā)生率的價(jià)值。 材料與方法 一、應(yīng)用MobiTrak技術(shù)行全脊柱MRI的價(jià)值研究：回顧性分析122例急性脊柱創(chuàng)傷住院患者的全脊柱MRI，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：(1)有完整住院病歷，M R檢查資料在急性脊柱外傷發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)獲得；(2)M R檢查至少包括了常規(guī)全脊柱矢狀位T_1WI和T_2WI加權(quán)像；(3)臨床隨訪治療證實(shí)為外傷性而非其他基礎(chǔ)疾病所致的病理性骨折及異常信號改變。應(yīng)用MobiTrak技術(shù)行頸、胸及腰骶3段脊柱掃描后，采用對接的方法完成全脊柱全脊髓完整直觀的MR圖像。結(jié)合文獻(xiàn)全面分析全脊柱MRI在急性脊柱創(chuàng)傷后多水平椎體、椎間盤、韌帶及脊髓損傷的全面快速診斷及準(zhǔn)確定位中的價(jià)值。 二、STIR序列全脊柱MRI觀察急性脊柱創(chuàng)傷后隱匿性椎體損傷的價(jià)值研究：對79例急性脊柱外傷患者在完成常規(guī)全脊柱MRI矢狀位T_1WI和T_2WI加權(quán)像后均加掃了Turbo-STIR序列，分析比較該序列和常規(guī)T2序列在發(fā)現(xiàn)急性椎體損傷的能力。選擇標(biāo)準(zhǔn)為：(1)有完整住院病歷，MR檢查資料在急性脊柱外傷發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)獲得，(2)M R檢查至少包括了全脊柱矢狀位T_1WI、T_2WI和STIR序列，(3)臨床隨訪治療證實(shí)為外傷性而非其他基礎(chǔ)疾病所致的病理性骨折及信號改變。全部影像按T_2加權(quán)像及STIR序列像分成2組，由2位高年資磁共振診斷醫(yī)師結(jié)合臨床病歷及T_1加權(quán)像根據(jù)文獻(xiàn)資料提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別診斷，對全脊柱椎體有無損傷所致的信號異常以及形態(tài)改變進(jìn)行判斷。結(jié)果以2位意見相同者為準(zhǔn)，意見不同時(shí)再請1位高年資磁共振診斷醫(yī)師獨(dú)立診斷，結(jié)果仍以其中2位意見相同者為準(zhǔn)。對觀察結(jié)果采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件、配對x~2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯著性標(biāo)準(zhǔn)取α=0.05。 三、STIR序列全脊柱MRI評價(jià)急性脊椎創(chuàng)傷后繼發(fā)性多水平不相鄰椎體損傷的發(fā)生率：選擇標(biāo)準(zhǔn)同上，對79例急性脊柱外傷患者的全脊柱MRI用STIR序列像結(jié)合臨床病歷及T_1加權(quán)像由2位高年資磁共振診斷醫(yī)師根據(jù)文獻(xiàn)資料提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別診斷，對全脊柱椎體有無繼發(fā)不相鄰椎體損傷進(jìn)行判斷，確定全脊柱繼發(fā)性不相鄰椎體損傷的發(fā)生率。 結(jié)果 一、122例急性脊柱創(chuàng)傷中93例(75.4％)合并多水平多類型的繼發(fā)性椎體損傷，其中最常見繼發(fā)性椎體損傷類型是骨挫傷(bone bruise，BB)，最常見繼發(fā)性椎體損傷部位在胸椎。46例(37.7％)可見后側(cè)韌帶群(posteriorligament Complex，PLC)損傷(5例為棘上韌帶單獨(dú)損傷，其余均為兩種或兩種以上韌帶復(fù)合傷，其中棘上韌帶和棘間韌帶同時(shí)損傷37例；12例黃韌帶損傷中5例與棘上韌帶、棘間韌帶損傷同時(shí)發(fā)生，4例與棘間韌帶損傷伴發(fā)；11例關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊損傷均同時(shí)伴有棘上韌帶和棘間韌帶損傷；棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、小關(guān)節(jié)囊同時(shí)損傷3例)；后縱韌帶斷裂21例；前縱韌帶斷裂35例；椎間盤損傷25例；硬膜外血腫9例；脊髓損傷52例。 二、應(yīng)用常規(guī)全脊柱T_2WI序列共檢出189節(jié)急性外傷所致椎體異常高信號，其中形態(tài)正常的椎體112節(jié)；應(yīng)用STIR序列共檢出了227節(jié)異常高信號椎體，其中形態(tài)有改變的椎體77節(jié)，與常規(guī)T_2WI序列檢出的相同；形態(tài)無改變的椎體150節(jié)，STIR序列比T_2WI序列多檢出38節(jié)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x~2=36.026，P＜0.001，兩者的檢出率差異有顯著性。 三、79例急性脊柱創(chuàng)傷病人中28例出現(xiàn)多水平不相鄰椎體損傷，發(fā)生率是35.4％，不相鄰繼發(fā)性椎體損傷多位于胸椎(13例)，與原發(fā)性椎體損傷間隔范圍1～14節(jié)椎體不等。其中最常見繼發(fā)性椎體損傷類型為骨挫傷(15例)，占繼發(fā)性多水平不相鄰椎體損傷的53.5％。 結(jié)論 一、應(yīng)用MobiTrak技術(shù)行全脊柱MRI是全面評價(jià)臨床上疑有多水平椎體、椎間盤、韌帶及脊髓損傷的一種理想檢查方法。全脊柱MRI對于脊柱創(chuàng)傷的全面、快速、準(zhǔn)確診斷起到了重要作用，可準(zhǔn)確地確定從頸1到骶尾的任一椎體及脊髓平面，為臨床提供了非常重要的影像資料，有利于臨床制訂治療方案。 二、應(yīng)用全脊柱MRI聯(lián)合STIR技術(shù)可更全面準(zhǔn)確了解椎體損傷的情況，尤其在顯示無形態(tài)改變的椎體損傷較常規(guī)T_2WI敏感性更高，可為臨床選擇保守治療或手術(shù)增加信心并提供更多的治療依據(jù)，同時(shí)避免了因多次搬運(yùn)病人而造成的2次損傷，為手術(shù)爭取時(shí)間，對手術(shù)的術(shù)式選擇及預(yù)后起到了指導(dǎo)性作用，因此在臨床應(yīng)用中可作為常規(guī)序列的重要補(bǔ)充。 三、采用MobiTrak技術(shù)行全脊柱MRI聯(lián)合應(yīng)用對隱性椎體損傷敏感性高的STIR序列評價(jià)急性脊柱創(chuàng)傷后不相鄰多水平椎體損傷的發(fā)生率是35.4％。對急性脊柱創(chuàng)傷病人早期全面發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性多水平不相鄰椎體損傷的存在，對臨床治療及預(yù)后有重要意義。
【圖文】：

擇及預(yù)后起到了指導(dǎo)性作用，因此在臨床應(yīng)用中可作為常規(guī)序列的重要補(bǔ)充。圖2一1圖2一1全脊柱矢狀位T:wI(左)和STIR像(右)示示胸3椎體爆裂骨折(箭頭)伴相應(yīng)水平脊髓受壓不全離斷傷及硬膜外血腫(手術(shù)證實(shí))，胸2棘突骨折，不相鄰胸6、胸10及腰3多水平椎體壓縮骨折，STIR像示不相鄰胸9椎體后下緣及腰1多水平椎體骨挫傷(細(xì)箭)，而在常規(guī)TZwl上信號未見明顯異常，上頸段及上胸段多處前縱韌帶損傷和上胸段棘間韌帶及棘上韌帶復(fù)合傷(彎箭)圖2一2全脊柱矢狀位‘rwl(左)和STIR像(右顯示腰2椎體壓縮骨折(箭頭)，STIR像示繼發(fā)性形態(tài)止常的胸2、4椎體上緣明顯高信號影(箭)，提

碩士學(xué)位論文圖2一3圖2一3全脊柱矢狀位T:wI(左)和STIR像(右)示胸3椎體爆裂骨折(粗箭)伴相鄰形態(tài)變扁的胸2、胸4多水平椎體壓縮性骨折(箭)及不相鄰形態(tài)正常的胸l椎體謂·挫傷，形態(tài)正常的頸6椎體在STIR像上可見斑片狀高信號影(箭)，提示隱性椎體骨挫傷，但在常規(guī)TZwl未能顯示，頸上段前縱韌帶損傷(空箭)，頸2一5間黃韌帶和棘間韌帶復(fù)合傷(空箭失)圖24全脊柱矢狀位T衛(wèi)I(左)和STIR像(右)示胸3、4椎體壓縮性骨折(粗箭)伴繼發(fā)相鄰形態(tài)正常的胸1、3多水平椎體骨挫傷和不相鄰頸5椎體壓縮骨折，不相鄰形態(tài)11一常的勁乏6、7椎體(箭頭)在TZWI卜未見明顯信號異常，，但在STIR像可見較明顯不均勻高信號，提示椎體骨挫傷，胸3一41旬黃韌帶損傷和頸6以上棘間韌帶、棘上韌帶復(fù)合傷及前縱韌帶斷裂(空箭)在STIR像和常規(guī)丁wI均可見
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2;R683

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 朱錫旭;陳君坤;盧光明;;原發(fā)性肝癌門靜脈侵犯MRI表現(xiàn)[J];China National Journal of New Gastroenterology;1996年03期

2 許志恩;邢永前;;散發(fā)性腦炎臨床與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像48例對比分析[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;1996年05期

3 ;骨骼疾病[J];國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);1999年01期

4 ;脊柱及背疾病[J];國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);2001年03期

5 李保衛(wèi),張輝,暴軍暉,張建敏;26例大面積腦梗死的臨床與磁共振成像(MRI)分析[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào);2002年05期

6 曹衛(wèi)民;;燙吸海洛因所致海綿狀白質(zhì)腦病2例MRI表現(xiàn)分析[J];工企醫(yī)刊;2003年05期

7 白萬山,趙輝,邱曉華,楊述華;磁共振成像在踝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷中的作用[J];國外醫(yī)學(xué).骨科學(xué)分冊;2005年02期

8 郭紅,魏龍曉;結(jié)核性腦膜炎MRI診斷11例[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年13期

9 汪圣平;主動脈夾層的MRI診斷[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2005年06期

10 張常青,李輝,潘寶燕;以脾作參照應(yīng)用T_1加權(quán)像診斷脂肪肝TR值的選擇及應(yīng)用價(jià)值的探討[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2005年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 邱明國;;醫(yī)學(xué)圖像配準(zhǔn)的研究進(jìn)展[A];首屆全國功能神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)信息學(xué)研討會論文匯編[C];2003年

2 蔣學(xué)祥;王霄英;;磁共振功能成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[A];第二屆醫(yī)學(xué)影像山東論壇論文集[C];2005年

3 袁振國;楊貞振;史浩;;主動脈夾層的磁共振診斷價(jià)值[A];慶祝山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所建所30周年學(xué)術(shù)論文�？痆C];2005年

4 鄭富增;;磁共振成像圖像的質(zhì)量控制探討[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

5 趙飛;;股骨頭缺血壞死的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)及其在臨床診治中的作用[A];第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第七屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2008年

6 范六一;;山東省醫(yī)用磁共振成像性能指標(biāo)調(diào)查分析[A];加入WTO和中國科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機(jī)遇、責(zé)任和對策（下冊）[C];2002年

7 肖艷;張曉鶯;何瑛;韓璽河;郭淼;;急性缺血性腦卒中OCSP分型與磁共振成像分型的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 董莉;張兆琪;曾文;王永梅;晏子旭;郭淼;;應(yīng)用磁共振成像研究On-X瓣的血流動力學(xué)性能[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

9 郭獻(xiàn)日;;胸部磁共振成像在放療中的價(jià)值[A];2007年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

10 曹建書;李振平;劉樹偉;于臺飛;丁娟;;成人大腦溝、回在矢狀斷面上的定位[A];首屆全國功能神經(jīng)影像學(xué)和神經(jīng)信息學(xué)研討會論文匯編[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 李冬;玻璃纖維用于醫(yī)學(xué)磁共振成像[N];中國建材報(bào);2010年

2 劉言成;磁共振成像聯(lián)合動態(tài)檢查臨床效果顯著[N];科技日報(bào);2009年

3 紀(jì)準(zhǔn)培;磁共振成像是怎么回事[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

4 ;磁共振成像（二）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

5 駐京記者 賈巖;GE將與梅奧診所共造腦專用磁共振成像平臺[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

6 潘治;磁共振成像可早期診斷AD[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

7 本報(bào)記者　 朱廣菁;磁共振成像四獲諾獎(jiǎng)堪稱創(chuàng)新典范(下)[N];大眾科技報(bào);2006年

8 何洋;什么是磁共振成像[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

9 連曉暉 袁志國;磁共振成像有望用于檢測人類腦部疾病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

10 任曉輝;骨髓磁共振成像可評估白血病[N];健康報(bào);2000年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 孫希杰;兔VX2肝癌模型動態(tài)量化磁共振擴(kuò)散、張量成像與病理的對照研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 馮錫鋼;腦功能核磁共振成像的質(zhì)量控制研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 顧倩;超小超順磁性氧化鐵納米顆粒的制備和體外磁共振信號測試[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 賴燦;磁共振彌散張量白質(zhì)纖維束示蹤成像對急性腦梗死患者預(yù)后評估的價(jià)值[D];浙江大學(xué);2006年

5 方可;錳離子增強(qiáng)磁共振成像（MEMRI）技術(shù)及其在研究大鼠嗅覺和腦缺血中的應(yīng)用[D];中國科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所）;2005年

6 袁飛;皮層下血管性癡呆的ApoE基因多態(tài)性分析與腦磁共振擴(kuò)散張量和定量磁化傳遞成像的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

7 吳祥;信息整合的腦機(jī)制[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2007年

8 曾慶師;MR波譜及彌散加權(quán)成像鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和放射性腦損傷[D];山東大學(xué);2007年

9 程細(xì)高;SPIO標(biāo)記BMSCs治療股骨頭壞死及其活體MR示蹤的實(shí)驗(yàn)研究[D];南昌大學(xué);2008年

10 楊長偉;人工腰椎間盤磁共振成像的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 葉泳松;食管癌的MRI研究[D];暨南大學(xué);2004年

2 陳娟;眼眶病常見MRI征象及臨床意義[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 李蒙;脊椎轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及對比研究[D];青島大學(xué);2006年

4 范智斌;強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)MRI及臨床對比研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

5 王慧燕;卵巢囊性病變的MRI診斷與鑒別診斷[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

6 李玲;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像評價(jià)肝硬化的應(yīng)用價(jià)值[D];吉林大學(xué);2008年

7 方挺松;超順磁性氧化鐵粒子增強(qiáng)磁共振在骨髓成像中的應(yīng)用[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

8 孟延鋒;彌散系數(shù)定量分析在腦腫瘤磁共振診斷中的價(jià)值[D];浙江大學(xué);2005年

9 張建新;早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手、腕部關(guān)節(jié)的MRI診斷價(jià)值研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

10 楊欣;164例多發(fā)性硬化的臨床特點(diǎn)及治療分析[D];吉林大學(xué);2005年

本文編號：2662533