【摘要】：目的分析病毒性腦炎(VE)的腦脊液(CSF)、腦電圖(EEG)特點、擴散加權(quán)成像(DWI)表現(xiàn)及表觀擴散系數(shù)(ADC)值的變化,探討其對VE的診斷價值。 方法對2006年1月至2010年5月寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科80例VE住院患者的CSF、EEG、DWI表現(xiàn)特點進行回顧性分析,并重新測量VE病灶的ADC值。同時收集150例正常成人作為對照,其年齡、性別構(gòu)成比與VE患者一致,ADC值的測量位置與VE患者的測量位置保持一致。 結(jié)果(1)CSF檢查:所有VE患者在入院第1周進行CSF檢查,其中白細胞數(shù)增高68例,以淋巴細胞為主,壓力增高32例,蛋白增高30例;治療后病情好轉(zhuǎn)第10～14天時復查CSF, 5例CSF白細胞數(shù)未見好轉(zhuǎn),治療3周時5例再次復查CSF,3例CSF白細胞數(shù)恢復正常,仍有2例白細胞數(shù)未恢復正常。(2)EEG檢查:49例VE患者入院后進行EEG檢查,其中異常41例,正常8例。異�；颊咧�,輕度異常23例,中度異常18例,無重度異常。治療4周后病情好轉(zhuǎn)6例中度異�；颊邚筒镋EG,其中4例變?yōu)檩p度異常,2例無明顯變化。(3)磁共振成像(MRI)及擴散加權(quán)成像檢查(DWI):VE顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶31例,分別分布在額葉、顳葉、側(cè)腦室旁及基底節(jié)-丘腦區(qū)等部位;病灶在DWI上呈等或稍高信號27例,高信號4例,測量不同病灶部位的ADC值;其平均ADC值分別為(1.12±0.09)×10~(-3)mm~2/s、(1.11±0.08)×10~(-3)mm~2/s、(1.08±0.06)×10~(-3)mm~2/s及(1.14±0.08)×10~(-3)mm~2/s;顱內(nèi)無病灶49例,測量與VE病灶相對應部位的ADC值,其平均ADC值分別為(0.799±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.808±0.02)×10~(-3)mm~2/s、(0.789±0.01)×10~(-3)mm~2/s及(0.779±0.01)×10~(-3)mm~2/s;測量正常成人與VE病灶相對應的正常腦白質(zhì)的ADC值,其平均ADC值分別為(0.797±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.802±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.787±0.01)×10~(-3)mm~2/s及(0.776±0.01)×10~(-3)mm~2/s。統(tǒng)計分析結(jié)果表明,VE病灶的平均ADC值明顯高于無病灶VE和正常成人的平均ADC值,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。(4)VE病灶的平均ADC值在發(fā)病7天內(nèi)為(1.11±0.03)×10~(-3)mm~2/s,8～30天為(1.11±0.01)×10~(-3)mm~2/s,均高于對側(cè)正常腦組織,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);兩組平均ADC值之間進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論(1)VE的CSF白細胞數(shù)增高,以淋巴細胞為主,蛋白多輕中度升高,糖及氯化物可無明顯異常。(2)VE的EEG檢查異常率高(83.7%),對其診斷具有一定的價值,但EEG正常不能完全排除VE的診斷。(3)本研究中VE患者進行MRI及DWI檢查后常見病變部位是顳葉、額葉、側(cè)腦室旁、基底節(jié)-丘腦區(qū),其中以顳葉多見。(4)VE的顱內(nèi)病灶于DWI圖像上可呈等或稍高信號;且ADC值較對側(cè)正常腦組織及正常成人腦組織的ADC值升高,對VE的診斷具有一定的參考價值。
【圖文】：

圖 1圖 1 示雙側(cè)額葉及島葉腦炎。其中 a 為 T1WI，，病灶處呈稍低信號，b 為 T2WI呈稍高信號；c 為 DWI，病灶處呈等信號；d 為 ADC 融合圖，病灶處呈高信號

圖 2圖 2 示左側(cè)側(cè)腦室枕角腦炎。其中 a 為 T1WI，病灶處呈等信號，b 為 T2WI，病灶稍高信號；c 為 DWI，病灶處稍高信號；d 為 ADC 融合圖，病灶處呈稍高信號。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2662468