【摘要】：目的分析病毒性腦炎(VE)的腦脊液(CSF)、腦電圖(EEG)特點(diǎn)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)表現(xiàn)及表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值的變化,探討其對(duì)VE的診斷價(jià)值。 方法對(duì)2006年1月至2010年5月寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科80例VE住院患者的CSF、EEG、DWI表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析,并重新測(cè)量VE病灶的ADC值。同時(shí)收集150例正常成人作為對(duì)照,其年齡、性別構(gòu)成比與VE患者一致,ADC值的測(cè)量位置與VE患者的測(cè)量位置保持一致。 結(jié)果(1)CSF檢查:所有VE患者在入院第1周進(jìn)行CSF檢查,其中白細(xì)胞數(shù)增高68例,以淋巴細(xì)胞為主,壓力增高32例,蛋白增高30例;治療后病情好轉(zhuǎn)第10～14天時(shí)復(fù)查CSF, 5例CSF白細(xì)胞數(shù)未見好轉(zhuǎn),治療3周時(shí)5例再次復(fù)查CSF,3例CSF白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常,仍有2例白細(xì)胞數(shù)未恢復(fù)正常。(2)EEG檢查:49例VE患者入院后進(jìn)行EEG檢查,其中異常41例,正常8例。異常患者中,輕度異常23例,中度異常18例,無重度異常。治療4周后病情好轉(zhuǎn)6例中度異�；颊邚�(fù)查EEG,其中4例變?yōu)檩p度異常,2例無明顯變化。(3)磁共振成像(MRI)及擴(kuò)散加權(quán)成像檢查(DWI):VE顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶31例,分別分布在額葉、顳葉、側(cè)腦室旁及基底節(jié)-丘腦區(qū)等部位;病灶在DWI上呈等或稍高信號(hào)27例,高信號(hào)4例,測(cè)量不同病灶部位的ADC值;其平均ADC值分別為(1.12±0.09)×10~(-3)mm~2/s、(1.11±0.08)×10~(-3)mm~2/s、(1.08±0.06)×10~(-3)mm~2/s及(1.14±0.08)×10~(-3)mm~2/s;顱內(nèi)無病灶49例,測(cè)量與VE病灶相對(duì)應(yīng)部位的ADC值,其平均ADC值分別為(0.799±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.808±0.02)×10~(-3)mm~2/s、(0.789±0.01)×10~(-3)mm~2/s及(0.779±0.01)×10~(-3)mm~2/s;測(cè)量正常成人與VE病灶相對(duì)應(yīng)的正常腦白質(zhì)的ADC值,其平均ADC值分別為(0.797±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.802±0.01)×10~(-3)mm~2/s、(0.787±0.01)×10~(-3)mm~2/s及(0.776±0.01)×10~(-3)mm~2/s。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,VE病灶的平均ADC值明顯高于無病灶VE和正常成人的平均ADC值,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)VE病灶的平均ADC值在發(fā)病7天內(nèi)為(1.11±0.03)×10~(-3)mm~2/s,8～30天為(1.11±0.01)×10~(-3)mm~2/s,均高于對(duì)側(cè)正常腦組織,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組平均ADC值之間進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論(1)VE的CSF白細(xì)胞數(shù)增高,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白多輕中度升高,糖及氯化物可無明顯異常。(2)VE的EEG檢查異常率高(83.7%),對(duì)其診斷具有一定的價(jià)值,但EEG正常不能完全排除VE的診斷。(3)本研究中VE患者進(jìn)行MRI及DWI檢查后常見病變部位是顳葉、額葉、側(cè)腦室旁、基底節(jié)-丘腦區(qū),其中以顳葉多見。(4)VE的顱內(nèi)病灶于DWI圖像上可呈等或稍高信號(hào);且ADC值較對(duì)側(cè)正常腦組織及正常成人腦組織的ADC值升高,對(duì)VE的診斷具有一定的參考價(jià)值。
【圖文】：

圖 1圖 1 示雙側(cè)額葉及島葉腦炎。其中 a 為 T1WI，，病灶處呈稍低信號(hào)，b 為 T2WI呈稍高信號(hào)；c 為 DWI，病灶處呈等信號(hào)；d 為 ADC 融合圖，病灶處呈高信號(hào)

圖 2圖 2 示左側(cè)側(cè)腦室枕角腦炎。其中 a 為 T1WI，病灶處呈等信號(hào)，b 為 T2WI，病灶稍高信號(hào)；c 為 DWI，病灶處稍高信號(hào)；d 為 ADC 融合圖，病灶處呈稍高信號(hào)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 喻紅霞;腦電圖檢查在小兒病毒性腦炎診治中的價(jià)值[J];實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2005年05期

2 杜龍庭,朱襄明,李軍,楊朝湘,李葳葳,伍玉芬;36例病毒性腦炎的臨床與MR分析[J];放射學(xué)實(shí)踐;2004年08期

3 李爾珍;兒童急性病毒性腦炎的診治進(jìn)展[J];小兒急救醫(yī)學(xué);2005年03期

4 陳建政,劉亞麗;腦電圖腦脊液及頭顱CT診斷病毒性腦炎[J];醫(yī)藥論壇雜志;2004年15期

5 龔才桂;王小宜;劉慧;;病毒性腦炎的MRI診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2006年07期

6 曹麗華;龐保東;劉寅;董琰;;小兒急性病毒性腦炎EEG、頭顱CT、MRI與臨床的關(guān)系[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

7 袁軍,陶曉峰,施增儒;病毒性腦炎的MRI診斷及臨床意義[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2002年06期

8 于毅;小兒病毒性腦炎的診治策略探討[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2001年09期

本文編號(hào)：2662468