【摘要】：目的： 本課題應用MRI分別對不同性別、年齡正常髖關節(jié)及髖關節(jié)疼痛者髖臼形態(tài)學變化進行影像學分析。目的在于評估MRI診斷股骨髖臼撞擊綜合征(femoroacetabular impingement, FAI)的可行性,比較不同性別、年齡,髖臼發(fā)育與髖關節(jié)疼痛之間的關系,為臨床正確診斷及早期治療提供可靠的理論依據。 資料與方法： 1.本研究回顧性分析290例雙髖關節(jié)MRI平掃資料。受檢者分為FAI組及對照組。FAI組170例,男性81例,女性89例,年齡21～83歲,平均年齡51歲,病程3個月～30余年。對照組120例,男性62例,女性58例,年齡20～79歲,平均年齡52歲。FAI組入選標準：①20歲以上,有髖周和/或腹股溝區(qū)疼痛3個月以上；②髖關節(jié)撞擊試驗陽性；③無先天性髖臼發(fā)育不良(髖關節(jié)CE角大于20°)等嚴重的畸形；④無類風濕關節(jié)炎或強直性脊柱炎及髖關節(jié)手術病史；⑤MRI掃描體位標準,雙側髖關節(jié)對稱。所有受檢者均無股骨頭缺血壞死、髖關節(jié)炎癥、腫瘤及外傷等病史,嚴重退行性關節(jié)病者亦除外。 2.采用德國西門子公司Symphony1.5T超導MR掃描儀,使用體表接收線圈進行掃描。采用軸位/冠狀自旋回波T1加權像(SE-T1WI)和快速自旋回波T2加權像(TSE-T2WI),冠狀位短時反轉恢復序列(STIR)掃描。 3.FAI組和對照組髖臼的MRI測量均采用橫軸位。在股骨頭中心層面上分別測量髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度。由兩位醫(yī)生雙盲完成測量,每組數據分別測量2次,測量執(zhí)行標準一致,取4組平均值。 4.統(tǒng)計兩組總體、各年齡組及不同性別髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度的平均值和標準差,采用獨立樣本t檢驗,比較兩組上述測量值的差別,以及不同性別組內及組間測值的差別,以P0.05作為顯著性檢驗水準。 結果： 1.本研究共366髖。FAI組236髖,男性111髖,女性125髖,左側116髖,右側120髖。對照組130髖,男性66髖,女性64髖,左側70髖,右側60髖。兩組在性別、年齡、側別方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。 2.FAI組髖臼前傾角(12.58±3.33°)及髖臼前斷面角(45.15±3.35°)均值均小于對照組,而軸位髖臼深度(2.72±0.27cm)較對照組加深。兩組在髖臼前傾角、髖臼前斷面角、軸位髖臼深度差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.FAI組和對照組以每10歲為一年齡段分為6個亞組。FAI組髖臼前傾角和髖臼前斷面角各年齡組角度均明顯小于對照組。FAI組與對照組各年齡組髖臼前傾角和髖臼前斷面角差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組髖臼深度在20～29歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲年齡段差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),而30～39歲和70歲以上年齡組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4.對照組及FAI組內不同性別在髖臼前傾角、髖臼深度比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而男女髖臼前斷面角差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組內髖臼前傾角男性均較女性小,軸位髖臼深度男性亦較女性加深。 5.FAI組與對照組間不同性別髖臼前傾角、髖臼前斷面角及髖臼深度均值分別比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。FAI組男女髖臼前傾角和髖臼前斷面角均小于對照組,軸位髖臼深度亦較對照組明顯加深。 結論： 1.FAI組髖臼前傾角及髖臼前斷面角小于正常對照組,而軸位髖臼深度FAI組較對照組明顯加深。提示髖臼前傾角和髖臼前斷面角度變小,而髖臼深度增加者易出現股骨髖臼撞擊綜合征。 2.FAI組及對照組不同年齡段髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度比較,兩組髖臼前傾角角度最小者均位于70歲以上年齡組,推測在70歲以上者髖臼前傾角可有生理性變小的趨勢。 3、FAI組髖臼前斷面角最小者位于20～29歲,髖臼最深者亦位于20～29歲組,提示股骨髖臼撞擊綜合征易出現在這個年齡段。 4、FAI組及正常對照組組內及組間比較均顯示男性髖臼前傾角、髖臼前斷面角小于女性,軸位髖臼深度男性大于女性,是否男性易發(fā)股骨髖臼撞擊綜合征,有待于進一步的臨床研究和驗證。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R684;R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2661759