【摘要】： 目的:人腦具有較強的可塑性,其大腦皮層能進行功能重組。以往對于肢體截斷后腦可塑性變化的研究表明,未受損且具有完整傳入神經的肌肉和皮膚的皮質代表區(qū)會向鄰近的截肢部位原來的代表區(qū)擴展。我們觀察到,現(xiàn)實生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人,他們中有一部分通過長期訓練,用腳能做很多精細的工作,如寫字、作畫、雕刻、編籃子等。那么,這些具有高度足部運動技巧的殘疾人的大腦皮層發(fā)生了怎樣的重組呢?那些有較高腳部運動技巧的殘疾人和無特殊腳部運動技巧的殘疾人的大腦皮層的差異又在哪里?關心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個嚴峻的社會問題,用功能磁共振成像研究有或無腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級運動皮層的重組,了解足部高度運動技巧獲得的神經機制,這對殘疾人康復以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進一步研究有重要意義。 材料和方法:對兩名具有高度足部運動技巧的雙上肢缺失殘疾人、一名無足部特殊運動技巧的殘疾人做了靜息狀態(tài)、實際屈伸右側腳趾運動狀態(tài)及想象屈伸右側腳趾運動狀態(tài)下的功能磁共振掃描。10例與之年齡、教育程度、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對照進行靜息狀態(tài)、實際及想象右側手指運動和右側腳趾運動狀態(tài)的功能磁共振成像。任務狀態(tài)下的實驗采用區(qū)組設計,由Goldwave軟件設計刺激程序,通過聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者。數(shù)據(jù)分析采用SPM2軟件。定義P值＜0.001具有顯著差異,產生腦激活圖,重點觀初級運動皮層和初級感覺皮層的激活情況。采用互相關分析發(fā)來分析靜息狀態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù),從而得到腳區(qū)與手區(qū)間的功能連接度。 結果:10例正常受試者手指與腳趾運動的激活部位與經典的初級運動區(qū)定位圖一致。對于3例殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側腳趾運動,及執(zhí)行想象屈伸右側腳趾運動時除了激活了經典的腳趾運動區(qū)外,還激活了原先的手代表區(qū)。具有高度足部運動技巧的2位殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側腳趾運動時還同時激活了對側中央后回的手感覺區(qū)。3位雙上肢缺失殘疾者手區(qū)與腳區(qū)間的功能連接度較正常受試者明顯增高,而3者間無明顯差異。 結論:腦具有較強的可塑性,截肢后腦皮質的重塑并不只局限于截肢代表區(qū)的鄰近皮質。原先手的初級運動代表區(qū)也參與腳趾的運動,達到了初級運動皮層的功能重組。雙上肢缺失殘疾人有可能開發(fā)其自身肢體潛能的能力,并且經過訓練,其能力可得到進一步強化。因此,腦可塑性及皮層功能重組的研究對于殘疾人的康復訓練有重要的指導作用。
【圖文】：

其特定的區(qū)域。中央前回(圖3)在解剖上可分為上膝部、中膝部及下膝部，中膝部的曲線在中央溝表面形成一個特殊的竇形結構，，在人腦標本及磁共振圖像橫斷位上呈幾形或。形，在矢狀位上呈鉤形(圖4)。Yoursy等發(fā)現(xiàn)手指運動的初級運動皮層即位于中央前回的。區(qū)或8區(qū)，其在矢狀位上呈鉤形。在正常人的腦結構圖上，我們可以發(fā)現(xiàn)這樣的結構(圖5)o

與中央旁小葉后部，與軀體運動皮質定位相似。1997年，Yoursy等[13〕利用功能磁共振和人體標本發(fā)現(xiàn)，手的運動代表區(qū)有其特定的區(qū)域。中央前回(圖3)在解剖上可分為上膝部、中膝部及下膝部，中膝部的曲線在中央溝表面形成一個特殊的竇形結構，在人腦標本及磁共振圖像橫斷位上呈幾形或。形，在矢狀位上呈鉤形(圖4)。Yoursy等發(fā)現(xiàn)手指運動的初級運動皮層即位于中央前回的。區(qū)或8區(qū)，其在矢狀位上呈鉤形。在正常人的腦結構圖上，我們可以發(fā)現(xiàn)這樣的結構(圖5)o
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2

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本文編號：2659628