【摘要】： 目的:人腦具有較強的可塑性,其大腦皮層能進(jìn)行功能重組。以往對于肢體截斷后腦可塑性變化的研究表明,未受損且具有完整傳入神經(jīng)的肌肉和皮膚的皮質(zhì)代表區(qū)會向鄰近的截肢部位原來的代表區(qū)擴展。我們觀察到,現(xiàn)實生活有一些自小就失去雙上肢的殘疾人,他們中有一部分通過長期訓(xùn)練,用腳能做很多精細(xì)的工作,如寫字、作畫、雕刻、編籃子等。那么,這些具有高度足部運動技巧的殘疾人的大腦皮層發(fā)生了怎樣的重組呢?那些有較高腳部運動技巧的殘疾人和無特殊腳部運動技巧的殘疾人的大腦皮層的差異又在哪里?關(guān)心殘疾人、重鼓殘疾人生活的勇氣和信心是一個嚴(yán)峻的社會問題,用功能磁共振成像研究有或無腳部特殊才能的雙上肢缺失殘疾人初級運動皮層的重組,了解足部高度運動技巧獲得的神經(jīng)機制,這對殘疾人康復(fù)以及開發(fā)殘疾人肢體潛能等方面的進(jìn)一步研究有重要意義。 材料和方法:對兩名具有高度足部運動技巧的雙上肢缺失殘疾人、一名無足部特殊運動技巧的殘疾人做了靜息狀態(tài)、實際屈伸右側(cè)腳趾運動狀態(tài)及想象屈伸右側(cè)腳趾運動狀態(tài)下的功能磁共振掃描。10例與之年齡、教育程度、性別相匹配的右利手正常志愿者作為對照進(jìn)行靜息狀態(tài)、實際及想象右側(cè)手指運動和右側(cè)腳趾運動狀態(tài)的功能磁共振成像。任務(wù)狀態(tài)下的實驗采用區(qū)組設(shè)計,由Goldwave軟件設(shè)計刺激程序,通過聽覺通道刺激器將刺激呈現(xiàn)給受試者。數(shù)據(jù)分析采用SPM2軟件。定義P值＜0.001具有顯著差異,產(chǎn)生腦激活圖,重點觀初級運動皮層和初級感覺皮層的激活情況。采用互相關(guān)分析發(fā)來分析靜息狀態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù),從而得到腳區(qū)與手區(qū)間的功能連接度。 結(jié)果:10例正常受試者手指與腳趾運動的激活部位與經(jīng)典的初級運動區(qū)定位圖一致。對于3例殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側(cè)腳趾運動,及執(zhí)行想象屈伸右側(cè)腳趾運動時除了激活了經(jīng)典的腳趾運動區(qū)外,還激活了原先的手代表區(qū)。具有高度足部運動技巧的2位殘疾人受試者在執(zhí)行實際屈伸右側(cè)腳趾運動時還同時激活了對側(cè)中央后回的手感覺區(qū)。3位雙上肢缺失殘疾者手區(qū)與腳區(qū)間的功能連接度較正常受試者明顯增高,而3者間無明顯差異。 結(jié)論:腦具有較強的可塑性,截肢后腦皮質(zhì)的重塑并不只局限于截肢代表區(qū)的鄰近皮質(zhì)。原先手的初級運動代表區(qū)也參與腳趾的運動,達(dá)到了初級運動皮層的功能重組。雙上肢缺失殘疾人有可能開發(fā)其自身肢體潛能的能力,并且經(jīng)過訓(xùn)練,其能力可得到進(jìn)一步強化。因此,腦可塑性及皮層功能重組的研究對于殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練有重要的指導(dǎo)作用。
【圖文】：

其特定的區(qū)域。中央前回(圖3)在解剖上可分為上膝部、中膝部及下膝部，中膝部的曲線在中央溝表面形成一個特殊的竇形結(jié)構(gòu)，，在人腦標(biāo)本及磁共振圖像橫斷位上呈幾形或。形，在矢狀位上呈鉤形(圖4)。Yoursy等發(fā)現(xiàn)手指運動的初級運動皮層即位于中央前回的。區(qū)或8區(qū)，其在矢狀位上呈鉤形。在正常人的腦結(jié)構(gòu)圖上，我們可以發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)構(gòu)(圖5)o

與中央旁小葉后部，與軀體運動皮質(zhì)定位相似。1997年，Yoursy等[13〕利用功能磁共振和人體標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，手的運動代表區(qū)有其特定的區(qū)域。中央前回(圖3)在解剖上可分為上膝部、中膝部及下膝部，中膝部的曲線在中央溝表面形成一個特殊的竇形結(jié)構(gòu)，在人腦標(biāo)本及磁共振圖像橫斷位上呈幾形或。形，在矢狀位上呈鉤形(圖4)。Yoursy等發(fā)現(xiàn)手指運動的初級運動皮層即位于中央前回的。區(qū)或8區(qū)，其在矢狀位上呈鉤形。在正常人的腦結(jié)構(gòu)圖上，我們可以發(fā)現(xiàn)這樣的結(jié)構(gòu)(圖5)o
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2

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本文編號：2659628