【摘要】：目的運(yùn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)兔腎缺血再灌注損傷后腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化,分析其與腎小管上皮Bcl-2表達(dá)的相關(guān)性,評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)腎缺血再灌注損傷程度的價(jià)值。方法:建立兔腎缺血再灌注模型,56只體重1.8-2.4kg的日本大白兔隨機(jī)分為三組:正常對(duì)照組(control組)8只,缺血再灌注組(I/R組)24只,假手術(shù)組(S組)24只。缺血再灌注組在麻醉后,開腹,切除右腎,夾閉左腎動(dòng)脈1h后恢復(fù)血供,根據(jù)再灌注時(shí)間點(diǎn)不同分為2h、8h、24h亞組.假手術(shù)組僅麻醉、開腹、分離腎動(dòng)脈,不阻斷血流;根據(jù)根據(jù)保留左腎時(shí)間分為2h、8h、24h三個(gè)亞組。各組動(dòng)物按預(yù)定時(shí)間點(diǎn)探測(cè)腎動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化(Vmax、Vd、Tamax、PI、RI),取腎組織后處死兔子。用石蠟包埋切片,HE染色分析腎組織病理損傷程度,采用免疫組化(SABC法)檢測(cè)腎小管中Bcl-2蛋白的表達(dá)水平。運(yùn)用Image Plus Pro 6.0圖像分析軟件進(jìn)行分析,計(jì)算陽性細(xì)胞的平均光密度值。結(jié)果1.缺血再灌注后腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化:與正常對(duì)照組、假手術(shù)各亞組分別比較,再灌注2h亞組腎主動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的Vmax、Vd、Tamax、PI、RI變化均無明顯差異(P0.05);與正常對(duì)照組、假手術(shù)各亞組分別比較,再灌注8h亞組腎主動(dòng)脈Vmax、Vd、Tamax、PI、RI變化均無明顯差異(P0.05),段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈均出現(xiàn)RI增大(P0.05);與正常對(duì)照組、假手術(shù)各亞組分別比較,再灌注24h亞組腎主動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈均出現(xiàn)Vmax升高、PI及RI增大(P0.05),而Vd及Tamax變化無明顯差異(P0.05)。2.腎組織的病理變化:假手術(shù)組腎小管均未見明顯病變。缺血再灌注后2h、8h、24h時(shí)腎小管出現(xiàn)不同程度的上皮細(xì)胞腫脹、管腔擴(kuò)張,部分細(xì)胞內(nèi)可見空泡形成,24時(shí)腎小管損傷最重,可見大量壞死脫落細(xì)胞,間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤。3.腎組織Bcl-2的表達(dá):假手術(shù)組腎小管上皮Bcl-2呈弱陽性表達(dá),隨著保留左腎的時(shí)間延長,分為2h、8h、24h三個(gè)時(shí)間點(diǎn),平均光密度值分別為0.2487±0.0232、0.2516±0.0347、0.2613±0.0414,各時(shí)間點(diǎn)之間Bcl-2表達(dá)的平均光密度值無明顯差異;缺血再灌注后Bcl-2的表達(dá)上升,主要表達(dá)于外髓及遠(yuǎn)曲小管,明顯較近曲小管強(qiáng),隨著缺血再灌注時(shí)間延長表達(dá)范圍增加。缺血再灌注組分為2h、8h、24h三個(gè)時(shí)間點(diǎn),Bcl-2表達(dá)平均光密度值分別為0.2757±0.0321、0.2833±0.0214、0.3312±0.0523均高于假手術(shù)組的各對(duì)應(yīng)組,并隨著缺血再灌注時(shí)間延長而逐漸上升,再灌注24h時(shí)達(dá)高峰,說明Bcl-2蛋白隨著缺血再灌注損傷的加重表達(dá)增加。4.腎主動(dòng)脈、段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的Vmax、PI、RI與Bcl-2的表達(dá)有直線正相關(guān)性,其中以各級(jí)動(dòng)脈的RI值和葉間動(dòng)脈的指標(biāo)相關(guān)性最明顯。結(jié)論在兔腎缺血再灌注實(shí)驗(yàn)中,彩色多普勒超聲能實(shí)時(shí)定量監(jiān)測(cè)兔缺血再灌注損傷后24小時(shí)內(nèi)的腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化;缺血再灌注后Bcl-2的表達(dá)上升,主要表達(dá)于外髓及遠(yuǎn)曲小管,明顯較近曲小管強(qiáng),隨著缺血再灌注時(shí)間延長表達(dá)范圍增加,再灌注24h時(shí)達(dá)高峰;腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化與腎小管Bcl-2的表達(dá)存在明顯的線性正相關(guān)性;彩色多普勒超 聲有望成為評(píng)價(jià)兔腎缺血再灌注損傷程度的及判斷預(yù)后的實(shí)用技術(shù)。
【圖文】：

圖 1 再灌注 2h 兔段動(dòng)脈血流頻譜igure1 IR2h rabbit renal segmental artery in spectrum.圖 2 再灌注 8h 兔葉間動(dòng)脈血流頻譜Figure2 IR8h rabbit renal interlobar artery spectrum

圖 2 再灌注 8h 兔葉間動(dòng)脈血流頻譜Figure2 IR8h rabbit renal interlobar artery spectrum圖 3 兔腎缺血再灌注 24h 時(shí)彩色多普勒血流信號(hào)Figure3 IR24h rabbit renal color Doppler flow signals
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1

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