【摘要】：目的 探討二維(Two-dimensional)及彩色多普勒顯像(Color Doppler Flow Imaging CDFI)技術(shù)在肝移植術(shù)前門靜脈系統(tǒng)栓子診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 分析48例經(jīng)病理和/(或)臨床確診的肝移植術(shù)前門靜脈系統(tǒng)栓子患者的二維及彩色多普勒(Color Doppler Ultrasound)超聲表現(xiàn),其中男33例,女15例,平均年齡(53.2±7.6)歲。通過分析門靜脈栓子形態(tài)、部位、范圍、內(nèi)部回聲、邊界特征;CDFI顯示門靜脈及栓子周邊與內(nèi)部血流信息,以CDFI栓子內(nèi)檢測到搏動(dòng)性動(dòng)脈樣血流信號作為診斷門靜脈瘤栓的標(biāo)準(zhǔn),診斷及鑒別診斷門靜脈瘤栓和血栓。以病理或臨床確診結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算二維及彩色多普勒超聲診斷門靜脈瘤栓和血栓的靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 結(jié)果 二維及彩色多普勒超聲共檢出86條血管合并門靜脈栓子,檢出部位分別為:門靜脈主干27條,門靜脈左支31條,門靜脈右支24條,腸系膜上靜脈2條,脾靜脈2條。根據(jù)栓子性質(zhì)可分:門靜脈瘤栓42個(gè),門靜脈血栓44個(gè)。以病理或臨床綜合方法確診作為金標(biāo)準(zhǔn),二維及彩色多普勒超聲診斷門靜脈瘤栓真陽性33個(gè),真陰性28個(gè),假陽性9個(gè),假陰性16個(gè);診斷門靜脈血栓真陽性28個(gè),真陰性33個(gè),假陽性16個(gè),假陰性9個(gè)。二維及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)確診結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二維及彩色多普勒超聲診斷門靜脈瘤栓的敏感性67.3%、特異性75.7%、準(zhǔn)確性為70.9%、陽性預(yù)測值78.6%,陰性預(yù)測值63.6%;診斷門靜脈血栓的敏感性75.7%、特異性67.3%、準(zhǔn)確性70.9%、陽性預(yù)測值63.6%、陰性預(yù)測值78.6%。 結(jié)論 二維及彩色多普勒超聲診斷肝移植術(shù)前門靜脈系統(tǒng)栓子安全、簡便,可檢測門靜脈栓子內(nèi)的血流信息,有助于門靜脈瘤栓和血栓的鑒別,但本身對低速、細(xì)小血流信號檢測困難,而出現(xiàn)漏診、誤診。 目的 探討超聲造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)參數(shù)成像在肝移植術(shù)前門靜脈系統(tǒng)栓子診斷及鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 分析接受超聲造影檢查并經(jīng)臨床或病理證實(shí)的41例肝移植術(shù)前門靜脈系統(tǒng)栓子患者,男31例、女10例,平均年齡(51.7±8.7)歲。觀察門靜脈栓子造影劑灌注模式,并利用Sonoliver CAP定量分析;以門靜脈栓子與周圍肝實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)水平差值為參數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血管模型(Dynamic Vascular Patterns,DVP)參數(shù)成像構(gòu)建。 結(jié)果 門靜脈瘤栓動(dòng)脈期呈快速增強(qiáng),門脈期及延遲期明顯消退。門靜脈瘤栓的上升時(shí)間,達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間[分別為(11.35±6.59)s、(15.38±4.40)s、(108.60±67.05)s],快于周圍肝實(shí)質(zhì)[分別為(28.45±13.10)s、(35.16±15.94)s、(199.08±143.21)s],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);門靜脈瘤栓的峰值強(qiáng)度為(265.93±151.98),高于周圍肝實(shí)質(zhì)的(100±0.00)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。門靜脈血栓三期均無造影劑灌注。 結(jié)論 超聲造影參數(shù)成像能直觀反映門靜脈系統(tǒng)栓子與周圍肝實(shí)質(zhì)間灌注差異,鑒別栓子良惡性,為肝移植手術(shù)提供重要診斷信息。
【圖文】：

門靜脈血栓 21 例（44 個(gè)）共計(jì) 86 個(gè)栓子。一、門靜脈栓子檢出部位表 1 門靜脈栓子檢出部位(條)部位 檢出數(shù) 百分比（%）門靜脈主干（MPV） 27 31.4門靜脈左支（LPV） 31 36.1門靜脈右支（RPV） 24 27.9腸系膜上靜脈（SMV） 2 2.3脾靜脈（SV） 2 2.3

門靜脈左支（箭示）血栓
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 高鵬驥;朱繼業(yè);栗光明;冷希圣;;合并門靜脈血栓的肝病患者的肝移植方法及療效[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年05期

2 楊紅麗,李國秀;彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖對肝癌合并門靜脈瘤栓內(nèi)血流表現(xiàn)之比較[J];中國超聲診斷雜志;2001年10期

3 壽毅,程紅巖,陳棟,徐愛民,李波,賈雨辰,吳孟超;門靜脈血栓與癌栓的CT鑒別診斷[J];肝膽外科雜志;2002年04期

4 祁興順;韓國宏;樊代明;;經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈血栓的現(xiàn)狀[J];介入放射學(xué)雜志;2010年11期

5 馬步云;李晉;盧強(qiáng);嚴(yán)律南;羅燕;彭玉蘭;;超聲評估門靜脈與HCC患者肝移植預(yù)后的關(guān)系[J];世界華人消化雜志;2010年05期

6 李震,胡道予,肖明;16層螺旋CT在門靜脈病變中的診斷價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年06期

7 周平;李瑞珍;劉潯陽;聶晚頻;朱文暉;羅卓瓊;;超聲造影在門靜脈栓子良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2006年08期

8 任杰;鄭榮琴;閻萍;陳軍;毛永江;張波;袁曉峰;;實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)評價(jià)肝移植術(shù)前門靜脈通暢性的研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

9 吳志亮,邱予瓊;門靜脈癌栓的超聲診斷[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1999年05期

10 林學(xué)英;林禮務(wù);薛恩生;何以敉;高上達(dá);俞麗云;林曉東;;灰階超聲造影在門靜脈瘤栓診斷中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2006年01期

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本文編號：2657551