【摘要】： 第一部分豬結(jié)腸模擬息肉CT結(jié)腸成像的實(shí)驗(yàn)研究 目的：研究不同掃描參數(shù)、不同圖像重建參數(shù)和不同后處理方法對(duì)CT結(jié)腸成像(CT colonography, CTC)圖像質(zhì)量和模擬息肉檢出率的影響，尋找可獲得良好圖像質(zhì)量和較高息肉檢出率的成像參數(shù)及后處理方法的最佳組合。 材料和方法：取長度約30cm豬結(jié)腸6段，每段結(jié)腸內(nèi)制成大小不等的模擬息肉10枚，共計(jì)60枚。將息肉模型浸入含0.1％泛影葡胺溶液中。應(yīng)用16層螺旋CT在不同螺距、不同準(zhǔn)直下進(jìn)行容積掃描，將獲得的CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行不同間隔及不同重建算法的軸位重建。再將重建后的軸位圖像數(shù)據(jù)傳至Advantage Windows 4.3工作站進(jìn)行圖像后處理，獲得CT仿真內(nèi)窺鏡(CT virtual endoscopy, CTVE)、容積再現(xiàn)(volume rendering, VR)、透明法(Raysum)、多平面重建(multiplanar reformation, MPR)和虛擬分割(virtual dissection, VD)等2D、3D圖像。固定其他參數(shù)，分別比較不同螺距、不同層厚、不同重疊重建率、不同算法對(duì)CTVE圖像質(zhì)量的影響及息肉的檢出率；確定一種參數(shù)組合后，，比較CTC檢查中不同后處理方法對(duì)模擬息肉檢出率的影響。 結(jié)果：成像參數(shù)對(duì)圖像質(zhì)量的影響：①隨著螺距和準(zhǔn)直的減小，圖像質(zhì)量提高；②隨著層厚變薄重疊重建的作用越來越弱；③1.25mm準(zhǔn)直、1.375：1螺距、1.25mm重建層厚、0％重疊重建率和標(biāo)準(zhǔn)算法重建是掃描參數(shù)和重建參數(shù)的最佳組合。不同后處理方法對(duì)模擬息肉檢出率的影響：CTVE、VR+Raysum、MPR+軸位和VD對(duì)10mm～12mm組息肉的檢出率分別為100％、95％、95％、100％；對(duì)5mm～9.9mm組息肉的檢出率分別為95％、75％、80％和95％；對(duì)2mm～4.9mm組息肉的檢出率分別為85％、30％、50％和80％。綜合應(yīng)用以上各種方法對(duì)10～12mm組、5～9.9mm組和2～4.9mm組的檢出率分別為100％、100％和90％。 結(jié)論：16層螺旋CT在常規(guī)掃描和顯示條件(120 KV，120mA，512×512矩陣)下CTC最佳成像參數(shù)應(yīng)為：準(zhǔn)直1.25mm，螺距1.375：1，1.25mm重建層厚，0％重疊重建率和標(biāo)準(zhǔn)算法重建。CTVE和VD對(duì)息肉的檢出率高于其他后處理方法，CTVE結(jié)合其他后處理方法可提高息肉的檢出率。 第二部分CT結(jié)腸成像對(duì)結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌診斷價(jià)值的臨床研究 目的：觀察結(jié)腸息肉和結(jié)腸直癌的CT結(jié)腸成像特征以及各種后處理方法的影像學(xué)表現(xiàn)，比較不同后處理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以期尋找一種成像組合來更好的顯示結(jié)腸病變。 資料和方法：(1)對(duì)44例已行纖維結(jié)腸鏡(fiberoptic colonoscopy, FC)檢查和／或手術(shù)病理證實(shí)的患者進(jìn)行CT結(jié)腸成像檢查，其中包括34例結(jié)直腸癌和10例結(jié)直腸息肉(6例單發(fā)4例多發(fā)共36枚息肉)；(2)采用4種圖像后處理方法(CTVE、MPR+軸位、VR+Raysum和VD)進(jìn)行分析；(3)將上述各分析方法所得結(jié)果分別和纖維結(jié)腸鏡及病理比較，計(jì)算各種后處理方法對(duì)病變(息肉)的發(fā)現(xiàn)率和對(duì)病變(結(jié)腸直癌)的形態(tài)、范圍(大體分型、環(huán)周侵犯程度、長度)判斷的準(zhǔn)確率；(4)分別比較不同圖像后處理方法的優(yōu)缺點(diǎn)。 結(jié)果：息肉組：息肉組：CTC中后處理方法CTVE、MPR+軸位、VR+Raysum和VD對(duì)≥10 mm組息肉的檢出率分別為100％、90.9％、81.8％和100％；對(duì)5mm～9.9mm組息肉的檢出率分別為94.1％、70.6％、52.9％和94.1％；對(duì)＜5 mm組息肉的檢出率分別為62.5％、25％、25％和62.5％。綜合應(yīng)用以上各種方法對(duì)≥10 mm組、5～9.9mm組和＜5 mm組的檢出率分別為100％、100％和75％；結(jié)直腸癌組：后處理方法CTVE、軸位+MPR、VR+Raysum和VD對(duì)結(jié)直腸癌大體分型的正確判斷率分別為88.2％、70.6％、58.8％和67.6％，對(duì)結(jié)腸癌環(huán)腸周侵犯程度的正確判斷率分別為79.41％、100％、58.8％和73.5％，腫塊對(duì)腸管侵犯的長度的正確判斷率分別為58.8％、82.4％、97.1％和67.6％。 結(jié)論：各種后處理方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，綜合應(yīng)用可進(jìn)一步提高結(jié)腸息肉和結(jié)直腸癌的診斷準(zhǔn)確性。多種后處理方法結(jié)合則能全面反映結(jié)直腸癌的分型、周圍侵犯程度、腸管侵犯長度等指標(biāo)，為臨手術(shù)提供更全面和準(zhǔn)確的影像信息。此外，在CTC觀察分析中，首先應(yīng)用VD方法，其后結(jié)合其他方法則能提高結(jié)腸息肉的檢出率和工作效率，有利于結(jié)腸息肉的普查。
【圖文】：

二、設(shè)備豬結(jié)腸自、肉模型制作

結(jié)腸鏡各種自、肉的表現(xiàn)a.不帶蒂密、肉;b.帶蒂白、肉:C.扁平自、肉:d.自、肉表面可見分葉
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.5

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 閆呈新;MSCT對(duì)慢性化膿性中耳炎診斷價(jià)值的研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2005年

2 陳偉;外側(cè)聯(lián)合角鞏膜緣結(jié)膜入路開眶術(shù)切除眼眶后部腫瘤的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 趙一蓉;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的MSCTA與DSA對(duì)照研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 柴華;DSCT雙能量肺灌注成像診斷肺栓塞的臨床應(yīng)用研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

5 黃毅;高場強(qiáng)MR與雙源CT檢查在膽道中下段惡性梗阻診斷的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

6 羅妮苑;64層CT仿真內(nèi)鏡在冠狀動(dòng)脈疾病中的診斷價(jià)值[D];汕頭大學(xué);2011年

7 劉慶華;超聲檢查對(duì)小兒結(jié)腸息肉的診斷價(jià)值[D];山東大學(xué);2011年

8 王仙斌;64層螺旋CT三維重建對(duì)大腸癌術(shù)前分期預(yù)測及手術(shù)方式評(píng)估的研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2011年

9 孫麗麗;ERCP或T管造影后CT聯(lián)合多模式重建技術(shù)對(duì)膽道疾病應(yīng)用價(jià)值的探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

10 潘潔;68例眼眶腫瘤的CT征象分析[D];青島大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2655452