【摘要】： 目的探討磁共振成像及磁共振靜脈血管成像對(duì)腦靜脈竇血栓形成的診斷價(jià)值。 方法收集腦靜脈竇血栓形成患者22例,男性10例,女性12例,年齡19～56歲,平均年齡39.4歲,病程一周至三月不等。全部患者均使用PHILPS NT-5型0.5T磁共振掃描儀,正交頭線圈,掃描層厚為5mm,間隔1mm,矩陣256×256。采用橫軸位和矢狀位SE序列T1加權(quán)像(TR/TE=520/120ms),橫軸位TSE序列T2加權(quán)像(TR/TE=3600/15ms),橫軸位FLAIR序列(TR/TE=8000/150ms,TI=2000ms),其中1例相隔20天檢查兩次。6例患者進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描,注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)后行橫軸位、矢狀位SE序列T1加權(quán)像。14例患者進(jìn)行了PC法2D靜脈血管成像檢查。 結(jié)果MRI所示病變部位:上矢狀竇血栓形成6例,橫竇血栓形成9例,上矢狀竇、橫竇同時(shí)累及5例,乙狀竇、橫竇同時(shí)累及1例,上下矢狀竇、直竇、竇匯同時(shí)累及1例。MRI顯示靜脈竇流空效應(yīng)消失,靜脈竇內(nèi)出現(xiàn)各期信號(hào)不同的血栓。22例中急性期((1周)2例,位于上矢狀竇1例,上下矢狀竇、直竇、竇匯同時(shí)累及1例,T1加權(quán)像為等信號(hào),T2加權(quán)像為低信號(hào);亞急性期(1周-2周)11例,分別位于上矢狀竇3例、橫竇5例、上矢狀竇、橫竇同時(shí)累及2例、乙狀竇1例,T1加權(quán)像、T2加權(quán)像均為高信號(hào);慢性期(＞2周)9例,位于上矢狀竇1例、橫竇4例、上矢狀竇、橫竇同時(shí)累及4例,T1加權(quán)像為等信號(hào),T2加權(quán)像為高信號(hào)4例,T1加權(quán)像、T2加權(quán)像均為等信號(hào)5例。1例治療20天后,上矢狀竇由T1加權(quán)像、T2加權(quán)像高信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榈托盘?hào),流空效應(yīng)重新出現(xiàn)。T2FLAIR的信號(hào)改變同T2。1例上矢狀竇血栓形成,1例上矢狀竇、橫竇同時(shí)血栓形成表現(xiàn)為雙側(cè)額頂葉皮層下出血性梗死;2例上矢狀竇血栓形成出現(xiàn)左側(cè)頂葉梗死;5例橫竇、1例上矢狀竇血栓形成出現(xiàn)腦水腫,其中局限性水腫灶2例,彌漫性腦腫脹、腦溝變淺4例;16例均出現(xiàn)腦頂葉靜脈迂曲、擴(kuò)張。6例腦內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)。6例患者注射造影劑Gd-DTPA后,于矢狀位T1加權(quán)像上出現(xiàn)上矢狀竇內(nèi)強(qiáng)化,而血栓部分不強(qiáng)化,呈條帶狀或不規(guī)則低信號(hào)影4例,僅見(jiàn)上矢狀竇壁不規(guī)則增厚2例。其中1例出現(xiàn)小腦幕明顯強(qiáng)化。14例患者同時(shí)行MRV檢查可直觀顯示上下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、直竇、竇匯的形態(tài),當(dāng)靜脈竇血栓形成時(shí)可顯示靜脈竇內(nèi)高信號(hào)的血流消失。MRI結(jié)合MRV檢查14例患者均確診。 結(jié)論MRI及MRV對(duì)CVST高度敏感,可早期顯示直接征象、間接征象,反映病理演變及評(píng)價(jià)治療效果,兩者結(jié)合是無(wú)創(chuàng)傷的、較理想的診斷方法。
【圖文】：

一l圖1一2橫軸位MRV矢狀位MRV顯示正常的上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、竇匯

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文圖2一 1TZWI圖2一ZTIWI圖2一 3FLAIR圖2病例l，，男性，見(jiàn)條帶狀高信號(hào)影。圖2一4橫軸位MRV35歲。圖2一l、2一2、2一 3MRI平掃Tlwl、Tlwx、FLAIR序歹.1顯示右側(cè)橫竇內(nèi)可圖2一4橫軸位MRV顯示右側(cè)橫竇高信號(hào)血流消失。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R743

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本文編號(hào)：2654732