【摘要】：[目的] 分析頸動脈易損斑塊的超聲造影增強特征,運用超聲造影評價溫膽片對痰濁證頸動脈粥樣硬化患者頸動脈斑塊新生血管的影響。 [方法] 1.選擇40例符合納入標準的頸動脈軟斑塊患者,隨機分為溫膽片治療組(22例)和對照組(18例)。二組患者均有效控制基礎疾病,治療組給予溫膽片4片／次、3次／日,對照組不加服其他降脂藥物。 2.治療前及治療后3個月行常規(guī)超聲檢查、超聲造影檢查及血清學檢查,測量頸動脈IMT、斑塊厚度、斑塊面積、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)水平,觀察斑塊的超聲造影顯像表現,運用聲學定量分析軟件記錄斑塊的造影劑基礎強度(BI)、峰值強度(PI),計算造影劑增強強度(EI)、增強密度(DE)。 3.比較每組治療前后各項指標的變化以及治療后兩組間的變化。 [結果] 1.造影劑充盈方向：40例斑塊在造影時均表現為斑塊周邊向內部增強,其中52.5%(21/40)的斑塊表現為造影劑從頸動脈管壁外層向斑塊內充盈,32.5%(13/40)表現為從頸動脈管壁外層和管腔向斑塊內雙向充盈,15%(6/40)表現為從頸動脈管腔向斑塊內充盈。 2.造影劑充盈形態(tài)：點狀和／或短線狀。 3.造影劑分布情況：全部斑塊均表現為周邊增強較核心明顯；有42.5%(17/40)的斑塊表現為近心端增強明顯,35%(14/40)表現為遠心端較明顯,22.5%(9/40)表現為體部較明顯；82.5%(33/40)的斑塊表現為斑塊基底部增強較明顯,17.5%(7/40)表現為斑塊纖維帽較明顯。 4.治療后3個月,治療組的頸動脈IMT、斑塊厚度、斑塊面積均較治療前及對照組減小,差異有統計學意義(P0.05)；治療組斑塊EI、DE較治療前及對照組減低,有統計學差異(P0.05)；治療組LDL、TG水平較治療前及對照組降低,均具有統計學差異(P0.05)。對照組的相應指標在治療前后均無顯著性差異(P0.05)。 [結論] 1.超聲造影能較敏感地顯示頸動脈易損斑塊新生血管的增強情況及血流動力學情況,并能定量地評價頸動脈斑塊新生血管的豐富程度,有助于進一步提供斑塊易損性的診斷依據。 2.痰濁證頸動脈易損斑塊患者經溫膽片治療后,斑塊新生血管減少。 3.超聲造影可以作為評價頸動脈易損斑塊療效的檢查手段。
【圖文】：

部分性增強、1個斑塊呈彌漫性增強;同時，治療組中有7個(31.82%)斑塊回聲無明顯改變，仍為低回聲斑塊。而對照組18個斑塊中有14個(77.78%)斑塊回聲無明顯改變，有4個(22.咒%)斑塊回聲出現增強，均呈部分性增強。見圖1。

呈稀疏點狀和/或短線狀雙向充盈，其中21處(52.5%)斑塊表現為造影劑從頸動脈管壁外層向斑塊內充盈，13處(32.5%)斑塊表現為造影劑從頸動脈管壁外層和管腔向斑塊內雙向充盈，6處 (15%)斑塊表現為造影劑從頸動脈管腔向斑塊內充盈。見圖2�！芬幌パ喾�3333，，甲5藝%….直魚日 內內.....管壁+管腔一斑塊內內內口口口管腔一斑塊內 內內圖2頸動脈斑塊的造影劑充盈方向、充盈形態(tài)2.造影劑在頸動脈斑塊的分布情況①治療前，全部40例斑塊中有17處(42.5%)斑塊表現為近心端增強明顯，14處(35%)斑塊表現為遠心端較明顯，9處(22.5%)斑塊表現為體部較明顯;②40例斑塊中有33處(82.5%)斑塊表現為斑塊基底部增強較明顯，7處(17.5%)斑塊表現為斑塊纖維帽較明顯;③全部斑塊均表現為周邊增強較核心明顯。見圖3、圖4。圖3、圖4頸動脈斑塊的造影劑分布情況
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R543.4

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