【摘要】： 研究目的：探討磁共振成像(MRI)對先天性心臟病(CHD)所致肺動脈高壓(PH)的定性及量化診斷的價值。 材料和方法 1、研究對象 共69例研究對象，其中對照組15例，為健康志愿者；先心組54例，，為左向右分流型先心病患者。先心組分為正常肺壓、動力型輕度PH、動力型中度PH、動力型重度PH及梗阻型PH五個亞組。 2、研究方法 先心組行心導(dǎo)管術(shù)，測量肺動脈收縮壓(PASP)及平均壓(PAMP)、肺/主動脈收縮壓比(Pp／Ps)、全肺阻力(PVR)、肺／體循環(huán)血流比(Qp/Qs)等數(shù)值。 所有研究對象均作MRI檢查。白旋回波序列(SE)測量主肺動脈寬度胸橫徑比(MPA／T)及右室前壁厚度胸橫徑比(RVW／T)等數(shù)值；速度編碼心影磁共振成像(VEC-MRI)測量Qp／Qs、肺動脈擴(kuò)展度(PD)、加速時間(ACT)及返流分?jǐn)?shù)(PRF)等數(shù)值；肺動脈成像觀察肺動脈及其分支分布情況。 比較各組及亞組間MRI征象；MRI測量值與PASP、PAMP及PVR作回歸及相關(guān)分析。 結(jié)果 1． 應(yīng)用＊＊W／T＞0．27預(yù)測PH的敏感性為gO．4％，特異性為87．5％， 準(zhǔn)確性為90％。 2、MRI測量的解剖參數(shù)（MPA汀、RVW／T、PD）及血流動力學(xué)參數(shù) （ACT、PRF）與心導(dǎo)管測量的肺動脈壓力及阻力相關(guān)性良好 o＜0刀1）。建立了預(yù)計(jì)肺動脈壓力及阻力的卜1歸方程，肺動脈收 縮壓預(yù)測值與實(shí)測值相土，62．9％病任十差 ＜l ommHg，90．75％病 例相差（20mmHg：全肺阻力與實(shí)測值相比，70．3％病例相差（3 WOOd，90．75％病仔十差（SWO。d。 3、動力型重度與梗阻型 PH病例 RVW幾、室間隔弧度、PD、opQS 及PM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義嚇叱刀5）。如按RV W汀列石、室間隔 弧度凹向右室、PD＜18％、PRF＞20％、op／QS＜2作為 MR診斷梗阻 型PH的指標(biāo)，存在卜述5項(xiàng)指標(biāo)中3項(xiàng)或3項(xiàng)以卜，高度提示患 者存在梗阻型肺動脈高壓。 4、MR肺動脈成像可較好顯示肺動脈大小及分布情況。 5、＊／Qs：＊m與心導(dǎo)管測量值一致且高度相關(guān)（r＝o．823，P＜0刀1）。 6、MRI可準(zhǔn)確顯示CHD并PH的原發(fā)畸形。 結(jié)論 MRI作為一種無創(chuàng)傷性、無電離輻射的成像技術(shù)對于診斷先大性 心臟病引發(fā)的肺動脈高壓，對了解其病理形態(tài)和血流動力學(xué)變化有很 好的臨床應(yīng)用價值。它所提供的心臟、血管解剖及血流變化等信息與 心導(dǎo)管檢查有較好的相關(guān)性，而對B超檢查卻是有益的補(bǔ)充。
【圖文】：

主動脈VEC一MRI掃描定位圖

a健康志愿者
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2653985