發(fā)布時(shí)間：2020-05-07 19:36

【摘要】： 第一部份髖關(guān)節(jié)薄層斷面解剖與CT、MRI圖像的對照研究 目的:探討髖關(guān)節(jié)區(qū)各結(jié)構(gòu)的連續(xù)薄層斷面形態(tài)規(guī)律及CT, MRI表現(xiàn)。 材料和方法:1)選取經(jīng)10%福爾馬林浸泡的成人尸體盆腔段標(biāo)本3例全部行CT和MRI掃描;2)然后利用可視化人體數(shù)據(jù)采集技術(shù),分別獲得層厚0.5mm的髖關(guān)節(jié)區(qū)橫斷位、冠狀位、斜冠位和矢狀面連續(xù)冰凍斷面標(biāo)本各一套。3)觀察髖關(guān)節(jié)解剖斷面主要結(jié)構(gòu)與相應(yīng)CT、MRI圖像的對應(yīng)關(guān)系,尋找目標(biāo)結(jié)構(gòu)最佳顯示方位。 結(jié)果:獲得髖關(guān)節(jié)區(qū)橫斷位、冠狀位、矢狀面和斜冠位連續(xù)斷面可視化數(shù)據(jù)集各一套(層厚0.5mm),各斷面能清楚顯示髖關(guān)節(jié)骨骼、韌帶、肌肉、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)及其毗鄰,并與相應(yīng)CT、MRI圖像具有良好的對應(yīng)關(guān)系。 結(jié)論:薄層斷面解剖與CT, MRI有良好的對應(yīng)關(guān)系,薄層斷面切片能良好顯示髖關(guān)節(jié)復(fù)雜結(jié)構(gòu)及毗鄰,結(jié)合CT和MRI進(jìn)行對照研究,可深入了解髖關(guān)節(jié)復(fù)雜結(jié)構(gòu)的連續(xù)薄層斷面形態(tài)規(guī)律,為髖關(guān)節(jié)區(qū)病變的診斷和治療提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。 第二部份髖關(guān)節(jié)的可視化及CT三維重建 目的:建立髖關(guān)節(jié)區(qū)三維可視化數(shù)字解剖模型,評價(jià)CT三維重建在髖關(guān)節(jié)區(qū)的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法:1)選取中國首套女性可視化人體數(shù)據(jù)集(CVH-2)骨盆段圖像數(shù)據(jù),運(yùn)用連續(xù)圖像分割軟件,分別對髖關(guān)節(jié)目標(biāo)結(jié)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的分割與提取,并在SGI工作站和個(gè)人計(jì)算機(jī)上完成髖關(guān)節(jié)可視化重建。2)選取20例行髖關(guān)節(jié)CT掃描的患者和30例行腹主動脈至下肢動脈CT動脈造影(Computed Tomography Angiography CTA)的患者,進(jìn)行三維重建觀察并與可視化解剖模型進(jìn)行比較。 結(jié)果:可視化解剖模型對研究髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)具有十分明顯的優(yōu)越性,能在三維空間位置上可任意重組、切割、旋轉(zhuǎn)觀察髖關(guān)節(jié)區(qū)各結(jié)構(gòu),建立人體髖關(guān)節(jié)可視化解剖模型,為髖關(guān)節(jié)數(shù)字化解剖學(xué)的開展提供可視化教學(xué)平臺。CT三維重建能清楚顯示髖關(guān)節(jié)骨折、脫位的情況,髖關(guān)節(jié)CT動脈造影能清楚顯示髖關(guān)節(jié)周圍動脈的生理情況和病理信息,其中尤其以容積再現(xiàn)法顯示為佳,CT三維重建有助于外科個(gè)體化手術(shù)方案的制定。 結(jié)論:可視化模型對研究髖關(guān)節(jié)區(qū)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)具有十分明顯的優(yōu)越性,能真實(shí)反映髖關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系及毗鄰。CT三維重建對髖關(guān)節(jié)骨骼及周圍血管病變的診斷和治療具有重要價(jià)值。 第三部份髖關(guān)節(jié)的CT活體形態(tài)測量及臨床價(jià)值探討 目的:通過CT對髖關(guān)節(jié)的測量,為髖關(guān)節(jié)區(qū)病變的影像學(xué)診斷提供參考。 材料和方法:選取行髖關(guān)節(jié)CT檢查者的108例患者,正常成人髖關(guān)節(jié)50例,單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 20例,單側(cè)股骨頸骨折38例。在橫軸位、冠狀位、斜冠位和三維圖像上測量頸干角、外傾角、前后髖臼角、前后中心邊緣角等參數(shù),比較在冠狀面、斜冠面和三維圖像所測頸干角,比較DDH患兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)頸干角,比較以掃描床和人體冠狀面為參照面所測的數(shù)據(jù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:正常成人組頸干角在冠狀位、斜冠位和3D CT上測量分別為134.70°±6.99°,128.45°±4.40°,126.28°±4.63°,冠狀位和斜面冠位之間、冠狀位和三維測量頸干角之間差異有顯著性(P0.01)、斜面冠位和三維測量頸干角之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位組雙側(cè)頸干角在斜冠位的測量值,正常側(cè)134.7°±6.99°,脫位側(cè)146.10°±2.02°,二者之間差異有顯著性(P0.01)。分別以掃描床和人體冠狀面為參照面所測的數(shù)據(jù)二者之間有顯著性(P0.01)。 結(jié)論:髖關(guān)節(jié)區(qū)CT活體形態(tài)測量有助于了解髖關(guān)節(jié)區(qū)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu),斜冠面和人體冠狀面概念的引入在髖關(guān)節(jié)活體形態(tài)CT測量具有重要價(jià)值,為髖關(guān)節(jié)區(qū)病變的診斷和治療提供確切的量化指標(biāo)。
【圖文】：

圖1-1a b c 1. 髂腰肌 2. 縫匠肌 3. 闊筋膜張肌 4. 臀小肌 5. 臀中肌 6. 臀大肌 7. 梨狀肌 8. 髂骨 9. 坐骨神經(jīng) 10.臀下靜脈 11. 股靜脈 12. 股動脈 13.股神經(jīng)圖1-2a b c 1. 髂腰肌 2. 縫匠肌 3. 闊筋膜張肌 4. 臀小肌 5. 臀中肌 6. 臀大肌 7. 股骨頭 8

圖 1-1b 橫斷位 CT 斷面 圖 1-2 b 橫斷位 CT 斷面圖 1-1c 橫斷位 MR 斷面 圖 1-2c 橫斷位 MR 斷面圖 1-1a ，b，，c 經(jīng)髖臼上緣 圖 1-2 a ，b，c 經(jīng)股骨頭上緣
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R684;R445

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本文編號：2653453