【摘要】： 目的:通過與常規(guī)MR檢查序列對比研究,探討腦血管畸形的磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)的影像學(xué)表現(xiàn)特征及其診斷價值。 材料與方法:經(jīng)手術(shù)、DSA和/或MRI(MRA、SWI等)檢查確診的腦血管畸形80例。男性45例,女性35例,年齡范圍3-89歲,平均49.63歲。其中腦海綿狀血管瘤(伴6例腦靜脈畸形、2例顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)60例,腦靜脈畸形(伴6例腦海綿狀血管瘤)20例,顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(伴2例海綿狀血管瘤)3例,腦動靜脈畸形5例。所有病例均行T1WI、T2WI及SWI序列掃描,其中39例行T1WI增強(qiáng)掃描,25例行MRA成像,8例行MRV成像。應(yīng)用美國GE Signa HD1.5T echospeed MRI掃描儀掃描,行頭顱矢狀面和軸位自旋回波(SE)T1WI、軸位或冠狀位T2WI、軸位SWI、部分病灶行軸位T1WI增強(qiáng)掃描、3D- TOF MRA檢查及MRV檢查。掃描參數(shù):T1WI:TR 400 ms,TE 15 ms,層厚6 mm,間隔1 mm(T1WI和T2WI層厚及間隔一致);T2WI:TR 3000 ms,TE102ms; SWI: TR 50ms,TE 40ms,層厚2.0mm,間隔0mm,視野為24cm,矩陣為320×320,NEX為0.75,帶寬為31.25,翻轉(zhuǎn)角30°。3D-TOF法MR血管成像:TR 32ms,TE 15ms,翻轉(zhuǎn)角20°,帶寬為15.63,矩陣256×192,NEX為1,視野為20cm,層厚1.6mm。overlap loc.:12。對比劑采用釓噴酸葡甲胺(Gd-DTPA)肘正中靜脈團(tuán)注,注射劑量0.1mmol/kg體重,注射速度2.5 ml/s。SWI采集的原始數(shù)據(jù)離線在GE Advantage workstation4.3工作站進(jìn)行后處理,得到較正的相位圖像(Corrected Phase)以及重建的SWI影像(層厚10mm,0間距)。盲法比較常規(guī)MRI序列及SWI所顯示的病灶數(shù)目,觀察每個病灶的形態(tài)、信號特征,對病灶檢出數(shù)目的比較使用配對秩和檢驗。對SWI與T2WI序列顯示病灶面積大小的比較采用配對t檢驗。應(yīng)用統(tǒng)計軟件包(statistics package for socialscience,SPSS)10.0版進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果: 1、60例腦海綿狀血管瘤(其中6例伴腦靜脈畸形)中,SWI共發(fā)現(xiàn)病灶316個,其中1例達(dá)75個病灶。T1WI發(fā)現(xiàn)以上病灶中的64個(20.25%),T2WI發(fā)現(xiàn)77個(24.37%)。在直徑小于1cm的病灶中,SWI檢出262個(100%),T1WI檢出35個(13.36%),T2WI檢出46個(17.56%)。病灶檢出率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。SWI顯示病灶范圍大于常規(guī)MRI序列(P0.05)。 2、20例靜脈畸形(其中6例伴海綿狀血管瘤)中,SWI、T1WI、T2WI分別檢出髓靜脈103個(100%)、24個(23.30%)、34個(33.01%),引流靜脈檢出23個(100%)、16個(69.57%)、17個(73.91%)。13例增強(qiáng)T1WI與SWI分別檢出51個(77.27%)及66個(100.0%)髓靜脈,引流靜脈均檢出15個(100.0%)。其中表淺靜脈引流7例(35.0%),深部靜脈引流8例(40.0%),深淺靜脈同時引流4例(20.0%)。 3、5例動靜脈畸形,頂葉1例,額葉1例,枕葉2例,胼胝體1例。SWI及常規(guī)序列各發(fā)現(xiàn)5條供血動脈; SWI發(fā)現(xiàn)7條引流靜脈,常規(guī)序列發(fā)現(xiàn)4條。2例行MRA檢查發(fā)現(xiàn)4條供血動脈,但未發(fā)現(xiàn)引流靜脈。1例MRV發(fā)現(xiàn)多條引流靜脈。 4、顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥3例17個病灶,其中2例伴海綿狀血管瘤。病灶均位于橋腦。多發(fā)斑點及小結(jié)節(jié)狀,SWI呈低信號為主,中心點狀稍高信號。 結(jié)論: SWI較常規(guī)MRI序列可以檢出更多的微小病灶,在腦血管畸形病變的定量診斷方面具有很大優(yōu)勢。為腦血管畸形的診斷提供了一種新的無創(chuàng)性的檢查方法,同時避免了對比劑的副反應(yīng),極具臨床應(yīng)用價值。
【圖文】：

圖 9 圖 10圖 5～10 男，31 歲，癲癇 10 年，左顳葉單發(fā)海綿狀血管WI（圖 6）桑椹樣混雜信號及鐵環(huán)征，T1WI 增強(qiáng)（圖 7）度投影（圖 8）呈低信號為主，，其內(nèi)斑片、條狀稍高信號，樣混雜信號，周邊見環(huán)狀高信號；鏡下（圖 10）見血竇內(nèi)血黃素沉著。

圖 35 圖 36 31～36 女，30 歲，頭痛 10 年。T1WI（圖 31）、T2WI、供血動脈及引流靜脈；SWI（圖 33）顯示 2 條供血動脈圖 34）及 DSA（圖 35、36）顯示左側(cè)大腦中動脈供血大腦后動脈供血。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.2;R743

【參考文獻(xiàn)】

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6 金光f

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