【摘要】：背景:椎間盤磁共振功能研究大都是平臥狀態(tài)非負(fù)荷下進(jìn)行的,不能反映人體直立下椎間盤負(fù)荷狀態(tài)下的形態(tài)及功能改變,因此需要研究模擬人直立狀態(tài)下的椎間盤磁共振功能成像特點(diǎn)。目的:探討軸向負(fù)荷對受檢者椎間盤表觀彌散系數(shù)值及T2值的影響。方法:募集腰腿痛患者17例,年齡34-65歲。軸向負(fù)荷前后進(jìn)行常規(guī)T2W、T1W、彌散張量成像、T2-mapping成像,負(fù)荷質(zhì)量為體質(zhì)量的40%-50%,負(fù)荷10 min后掃描第2個(gè)彌散張量成像序列,約負(fù)荷15 min掃描第2個(gè)T2-mapping序列。彌散張量成像掃描參數(shù):單次激發(fā)平面回波(EPI),TR 2 500 ms,TE 89 ms,彌散方向?yàn)?個(gè)方向,b值設(shè)為400 s/mm2,掃描時(shí)間4∶10 min。利用彌散張量成像原始數(shù)據(jù)重建表觀彌散系數(shù)圖、b0圖,測定其負(fù)荷前后椎間盤的表觀彌散系數(shù)值,T2-mapping序列自動重建出T2值圖,測量髓核全椎間盤區(qū)域的表觀彌散系數(shù)值、T2值,分析短時(shí)軸向負(fù)荷前后表觀彌散系數(shù)值、T2值的變化。結(jié)果與結(jié)論:17例85個(gè)椎間盤的Pfirrmann分級結(jié)果:Ⅰ級0個(gè),Ⅱ級26個(gè),Ⅲ級19個(gè),Ⅳ級30個(gè),Ⅴ級10個(gè)。表觀彌散系數(shù)圖84個(gè)納入研究,T2值圖85個(gè)納入研究。84個(gè)椎間盤短時(shí)軸向負(fù)荷下,短時(shí)軸向負(fù)荷下全椎間盤(減少38×10-3 mm2/s,Z=2.567,P0.05)及髓核區(qū)表觀彌散系數(shù)值減少(減少62×10-3 mm2/s,Z=3.461,P0.05),表觀彌散系數(shù)變化主要影響PfirrmannⅢ級椎間盤(減少55×10-3 mm2/s,Z=2.556,P0.05)。T2值的變化主要影響正常椎間盤(PfirrmannⅡ級),負(fù)荷下椎間盤T2值減低(減少3.17 ms,Z=2.967,P0.05),其余級別椎間盤負(fù)荷下表觀彌散系數(shù)值、T2值差異無顯著性意義(P0.05)。提示短時(shí)軸向負(fù)荷下椎間盤表觀彌散系數(shù)值與T2值的變化因退變Pfirrmann分級不同而不同,評價(jià)椎間盤的活體MRI功能可能要根據(jù)不同的退變程度采用不同的方法。

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