【摘要】： 目的 檢測(cè)遭受不同程度的缺血-再灌注損傷的離體大鼠心肌對(duì)~(99m)Tc-甲氧基異丁基異腈(MIBI)的攝取和清除的變化與心肌存活性的相關(guān)性，探討~(99m)Tc-MIBI的動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)心肌存活性的價(jià)值。 方法 1．實(shí)驗(yàn)分組和研究過(guò)程 15只SD大鼠隨機(jī)分成三組：對(duì)照組(N組，5例)；灌注液有葡萄糖的缺血-再灌注組(IR+G組，5例)；灌注液元葡萄糖的缺血-再灌注組(IR-G組，5例)。左側(cè)開(kāi)胸術(shù)取出離體灌注的鼠心臟，轉(zhuǎn)移到Langendorff灌注裝置進(jìn)行離體灌流。各組實(shí)驗(yàn)流程如下： N組：基態(tài)(?)40minMIBI攝取(?)40min清除 IR±G組：基態(tài)(?)40min無(wú)灌流(?)40min再灌注(?)40min清除(?)40minMIBI攝取(?) 2．心臟放射性的監(jiān)測(cè) 三組心臟在用~(99m)Tc-MIBI的40min灌注期和繼續(xù)進(jìn)行的無(wú)~(99m)Tc-MIBI的40min清除期使用術(shù)中Gamma定位計(jì)數(shù)系統(tǒng)每5分鐘測(cè)量一次左心室的放射性計(jì)數(shù)。測(cè)量到第80分鐘后將心臟移出Langendorff灌注裝置，測(cè)量該裝置的本底計(jì)數(shù)。心臟的放射性活度(以μCi表示)應(yīng)用活度計(jì)測(cè)量。心臟的重量用電子天平測(cè)量。 3．心肌活力的測(cè)量 用肌酸激酶分析，TTC染色，電鏡分析及放射自顯影分析來(lái)測(cè)量心肌活力，觀察心肌細(xì)胞內(nèi)~(99m)Tc-MIBI的分布。 4．?dāng)?shù)據(jù)分析 經(jīng)過(guò)本底扣除和衰減校正，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件及Excel做圖 軟件，組間用方差分析，，組內(nèi)的不同水平用配對(duì)t檢驗(yàn)，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。計(jì)算應(yīng)用99mTc一MIBI灌注以后各時(shí)刻大鼠心肌放射性(%lD/g)。 MIBI的80min放射性活度與CK滲漏或竹C染色的心肌活力評(píng)估采用線 性回歸分析來(lái)確定其相關(guān)程度。 結(jié)果 MIBI的攝取(注射劑量的百分比/克，%ID/g)在IR+G組(7 .09*0. 97%ID/g)和IR一G組(6 .64士0.68%ID/g)與N組(11.44土1.79%ID/g，p 0.05)相比顯著降低，IR十G組與IR一G組相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)。MIBI清除分?jǐn)?shù)在IR一G組(72.75*9.89%，p0.001)明顯大于N 組(20 .68士1 .92%)和IR+G組(21 .03士3.68%)，而N組和IR+G組比 較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異(p0.05)。MIBI的40min清除末滯留率(注射劑量的百 分比/克)在IR一G組(1.82士0.73%ID/g，p0.001)和IR+G組(5.61土 0.89%ID/g，p0.05)明顯小于N組(9.09士1.57%ID/g)，IR一G組也明 顯小于IR+G組(p0.05)。CK分析、TTC染色和透射電鏡分析證明lR- G組比IR+G組有更多的心肌損傷。通過(guò)竹C染色(r=0.84，p0.001) 和cK分析(r二一0.96，p0.001)確定了心肌細(xì)胞內(nèi)40min清除末99mTc- MIBI的活度與存活心肌量高度相關(guān)，通過(guò)放射自顯影分析可見(jiàn)MIBI分布 于三組離體鼠心臟心肌細(xì)胞及細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)(光鏡下)。 結(jié)論 MIBI攝取的動(dòng)力學(xué)可以區(qū)分缺血一再灌注損傷的心肌和正常心肌。 對(duì)于同樣的缺血再灌注的模型進(jìn)行缺乏代謝底物的灌注會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的損 傷，并且導(dǎo)致MIBI清除顯著增快。MIBI的活度與肌酸激酶濃度，MIBI的 滯留度與TrC染色存活心肌面積百分比之間高度相關(guān)。根據(jù)電鏡超微結(jié) 構(gòu)分析和放射自顯影分析，線粒體損傷的嚴(yán)重程度與心肌示蹤劑(Ml班)的 動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。MIBI的動(dòng)力學(xué)對(duì)于心肌存活性是敏感的，可以用來(lái)評(píng)價(jià) 進(jìn)行性的心肌損傷。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R817

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本文編號(hào)：2647516