【摘要】：目的 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤成像(STI)技術(shù)對(duì)常規(guī)方法顯示室壁運(yùn)動(dòng)正常的冠心病患者進(jìn)行應(yīng)變和應(yīng)變率的定量分析,探討其在診斷冠心病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 采集經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或CT證實(shí)的40例冠心病和40例對(duì)照組患者的心尖長(zhǎng)軸、四腔和兩腔觀的二維灰階動(dòng)態(tài)圖像,測(cè)量舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率(SrE)和舒張晚期峰值應(yīng)變率(SrA)以及整體長(zhǎng)軸平均應(yīng)變(GLPS-Avg),應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)評(píng)價(jià)左室壁各節(jié)段SrE/SrA1的比例以及GLPS-Avg對(duì)篩選冠心病的敏感性和特異性以及二者在對(duì)評(píng)估冠脈病變程度時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 舒張期應(yīng)變率:冠心病組室壁各節(jié)段中SrE/SrA1的比例明顯增加,以SrE/SrA1的比例≥23.6%(AUC=0.614)作為臨界值(cut-off value),其診斷冠心病的敏感性和特異性分別為47.5%、72.5%;以SrE/SrA1的比例≥30.5%(AUC=0.739)作為臨界值,診斷冠心病多支病變的敏感性為56.0%,特異性為80.0%;以SrE/SrA1比例≥26.4%(AUC=0.701)作為篩選冠脈狹窄(50%)的冠心病患者的臨界值,其敏感性為56.7%,特異性為78.0%; 整體長(zhǎng)軸平均應(yīng)變:冠脈組較正常組的GLPS-Avg減低(數(shù)值),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),以GLPS-Avg≤-20.7%(AUC=0.777)作為篩選冠心病的臨界值,其敏感性為87.5%,特異性為60.0%;以GLPS-Avg為≤-19.7%(AUC=0.790)作為篩選狹窄(50%)的冠心病的臨界值,其敏感性為73.3%,特異性為76.0%。 兩種方法結(jié)合:以符合任意一項(xiàng)方法的判斷標(biāo)準(zhǔn)作為篩選冠心病狹窄(50%)的標(biāo)準(zhǔn)(室壁SrE/SrA1比例≥26.4%或GLPS-Avg≤-19.7%),其敏感性和特異性分別為76.7%、68.0%;同時(shí)滿足兩種方法(室壁SrE/SrA1比例≥26.4%且GLPS-Avg≤-19.7%)作為篩選冠心病狹窄的標(biāo)準(zhǔn),其敏感性和特異性分別為46.7%、84.0%。 結(jié)論 STI技術(shù)檢查中,SrE/SrA1的比例在冠心病患者中較正常人增高;GLPS-Avg均數(shù)大小在冠心病患者中較正常人減低,且均與病變程度有關(guān),將二者結(jié)合起來(lái),可使篩選冠心病的診斷準(zhǔn)確率增高。
【圖文】：

12圖 1 SrE/SrA<1 比例篩選冠心病的 ROC 曲線與不同病變冠脈支數(shù)各組的 SrE/SrA<1 的比例均果顯示四組 SrE/SrA<1 比例均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 支病變組 SrE/SrA<1 的比例與 2 支病變組 SrE/SrA<1 的比學(xué)意義(P>0.05），，3 支病變組 SrE/SrA<1 的比例則高于正1—特異性

5);一支病變組與正常組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P744（圖 2），以 SrE/SrA<1 比例 30.5%作為篩選多支性為 56.0%，特異性為 80.0%。常組與不同病變冠脈支數(shù)各組的SrE/SrA<1比例均組 Srl的E/A<1比例（%） 常組 16.53±4.27 病變組 17.60±5.50 病變組 31.20±7.23*病變組 38.90±8.26*為正常組與不同病變冠脈支數(shù)各組 SrE/SrA<1 比例均數(shù)的比
【學(xué)位授予單位】：遼寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1;R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2646809