【摘要】：第一部分 目的探討磁共振擴散張量成像(DTI)對早期彌漫性軸索損傷(DAI)的臨床應(yīng)用價值。 方法對21例DAI早期患者(創(chuàng)傷后10日內(nèi))及10例正常志愿者行擴散張量成像,分別測量兩側(cè)大腦半球5個感興趣區(qū)(即胼胝體膝部、胼胝體壓部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢及外囊)的FA值,并構(gòu)建上述部位三維擴散張量纖維束成像圖(3D-DTT圖)。比較以上兩組感興趣區(qū)平均FA值的差異,并將DAI組的FA值與臨床GCS評分進行相關(guān)性分析。 結(jié)果FA圖上可以清楚觀察到呈高信號的腦白質(zhì)纖維束,損傷局部呈低信號。DAI組平均FA值為0.562±0.042,明顯低于正常對照組(0.609±0.045),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008)。DAI患者FA值與GCS評分旱中度正相關(guān)(r=0.508)。3D-DTT圖可以直觀顯示胼胝體、內(nèi)外囊等白質(zhì)纖維束的損傷情況。 結(jié)論DTI對顯示DAI患者的軸索損傷較傳統(tǒng)手段(CT、MRI常規(guī)序列)更敏感。FA值的變化反應(yīng)了DAI患者腦白質(zhì)纖維束水分子各向異性程度的變化,從而提示其形態(tài)學(xué)及功能學(xué)上的變化,對評估傷情及判斷預(yù)后有重要意義。 第二部分 目的探討磁敏感成像(SWI)在顯示彌漫性軸索損傷出血性病灶中的應(yīng)用價值。 方法19例DA]患者,均于外傷后2周內(nèi)行頭顱SWI及MR常規(guī)序列掃描,比較SWI與常規(guī)T2WI序列對病灶數(shù)目檢出的靈敏度。并將檢出SWI檢出的病灶數(shù)目與患者入院GCS評分進行相關(guān)性分析。 結(jié)果SWI檢出DAI出血性病灶538個,T2WI檢出128個,T1WI檢出101個。SWI對病灶的檢出率明顯高于常規(guī)T2WI(Z=-3.764,P0.01),且病灶數(shù)目與患者入院GCS呈高度負相關(guān)(r=-0.746,P0.01)。 結(jié)論SWI對出血性DAI病灶的檢出較常規(guī)MR序列更敏感,病灶數(shù)目與患者病情嚴重程度的相關(guān)性較好。因此,SWI有助于DAI患者的病情及預(yù)后評估。第三部分 目的探討磁敏感成像(SWI)及擴散加權(quán)成像(DTI)兩種技術(shù)在急性、亞急性彌漫性軸索損傷中的聯(lián)合應(yīng)用價值。 方法19例DAI患者,于急性或亞急性期(外傷后2周內(nèi))行頭顱SWI、DTI及常規(guī)序列掃描,觀察各序列對DAI病灶的顯示,并將各序列檢出病灶數(shù)目與患者入院GCS評分進行相關(guān)性分析,比較它們對評估DAI的價值。 結(jié)果T2WI檢出病灶128個,DTI(TRACEW圖)檢出279個,SWI檢出DAI病灶538個,聯(lián)合SWI及DTI共確定病灶589個。聯(lián)合SWI及DTI對DAI病灶的檢出率明顯高于單獨應(yīng)用SWI(Z=-3.193,P≤0.01)、DTI(Z=-3.551,P≤0.01)及T2WI(Z=-3.725,P≤0.01)。聯(lián)合SWI及DTI兩種技術(shù)觀察到的病灶數(shù)目與GCS呈高度負相關(guān)(r=-0.775,P≤0.01),且相關(guān)性較單獨應(yīng)用SWI、DTI好。T2WI檢出病灶數(shù)目與GCS評分相關(guān)性差。 結(jié)論聯(lián)合SWI及DTI兩種技術(shù),對DAI病灶的顯示較單獨應(yīng)用任何一者更全面,有助于更準確的對DAI患者的病情進行評估。三維擴散張量纖維束成像(diffusion tensor tracking,3D-DTT)還可以直觀顯示DAI患者腦白質(zhì)纖維束的損傷情況。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R651.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 樊洪;陳治強;易勇;;46例腦彌漫性軸索損傷的臨床診治[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年12期

2 鄭文斌,劉國瑞,郭岳霖,方文輝,吳仁華;彌漫性軸索損傷的影像診斷比較[J];放射學(xué)實踐;2004年11期

3 易自生;劉一平;陳志斌;吳劍飛;;聯(lián)合SWI與DWI在急性腦彌漫性軸索損傷中的應(yīng)用價值[J];放射學(xué)實踐;2011年04期

4 余暉;劉靜;沈桂權(quán);魏渝清;王學(xué)建;;聯(lián)合DWI和常規(guī)MRI對非出血性彌漫性軸索損傷的診斷價值[J];臨床放射學(xué)雜志;2007年07期

5 劉何鵬;李傳福;尉從新;曾慶師;侯金文;馮德朝;鄭金勇;;SWI及DTI在彌漫性軸索損傷慢性期的應(yīng)用價值[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

6 耿炯;羊正祥;周志明;浦毅;;顱腦彌漫性軸索損傷56例臨床分析[J];江蘇醫(yī)藥;2010年13期

7 張禮鵑,江波,吳光任,涂昌灼,綦玉良,顏小群,陳應(yīng)明,孟悛非;MR各成像序列對腦彌漫性軸索損傷的診斷價值[J];中華放射學(xué)雜志;2005年09期

8 李娟,劉保軍,趙峰,夏玉成,何麗榮;輕度腦外傷患者SPECT局部腦血流顯像[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

9 王漢東,段國升,譚啟富,周定標,羅毅,吳波,成惠林,孫康健;彌漫性軸突損傷早期超微結(jié)構(gòu)改變[J];中華神經(jīng)外科雜志;2000年01期

10 王雙坤,戴建平,馬軍,李少武,艾林,程華;磁共振彌散張量成像對彌漫性軸索損傷的研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2005年12期

，

本文編號：2645284