【摘要】：目的： 探討瞬時(shí)波強(qiáng)(Wave Intensity，Wl)技術(shù)在妊高征患者心血管功能評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法： 選取2011年8月-2012年2月我院婦產(chǎn)科住院的妊高征患者28例，其中妊娠期高血壓患者15例（年齡27.27±4.91周歲，孕33.81±3.89周），子癇前期患者13例（年齡32.92±6.28周歲，孕34.33±3.41周）；正常妊娠女性31例（年齡28.97±3.81周歲，孕33.32±6.22周）作為對照組。應(yīng)用Aloka Prosound a10彩色多普勒超聲診斷儀，選取Adult Heart程序，于標(biāo)準(zhǔn)左室長軸切面，通過M取樣線獲得反映左室結(jié)構(gòu)及收縮功能的參數(shù)：左室收縮末期內(nèi)徑(LVEDS)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、舒張末期室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)；于標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面獲得反映左室舒張功能的參數(shù)：二尖瓣血流舒張?jiān)缙诜逯邓俣?E峰)、二尖瓣血流舒張晚期峰值速度(A峰)、E/A比值；選取Wl程序，實(shí)時(shí)跟蹤描記頸總動(dòng)脈管壁隨心動(dòng)周期的運(yùn)動(dòng)軌跡，獲得Wl參數(shù)：瞬時(shí)加速度波強(qiáng)(W1)、瞬時(shí)減速度波強(qiáng)(W2)及負(fù)向波面積（NA）；動(dòng)脈彈性參數(shù)—頸動(dòng)脈僵硬度(β)、頸動(dòng)脈順應(yīng)性(AC)、血管的壓力-應(yīng)變彈性系數(shù)（Eρ）、增大系數(shù)（AI）及脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ）；進(jìn)行其相關(guān)性的分析。 結(jié)果： l、基本資料：子癇前期組與妊娠期高血壓組、正常妊娠對照組比較，年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；身高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)。妊娠期高血壓組與正常妊娠對照組之間比較，體重、身體質(zhì)量指數(shù)差異有顯著意義（p0.01）。妊娠各組間的收縮壓、舒張壓、平均壓比較差異有顯著意義（p均0.01）。妊娠各組間的體表面積、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、左心室結(jié)構(gòu)及功能參數(shù)：子癇前期患者的LVEDS、LVEDd、IVST、PWT均顯著大于正常妊娠對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，左心室壁厚度三組間比較，逐漸增厚，妊娠期高血壓組、子癇前期組分別與正常妊娠對照組比較，均有顯著性差異(P0.01)。妊娠期高血壓組、子癇前期組、正常妊娠對照組各組間的SV、CI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),子癇前期組與正常妊娠對照組比較，，CO差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，子癇前期組與妊娠期高血壓組、正常妊娠對照組比較，EF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，妊娠各組間的FS比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。子癇前期組與正常妊娠對照組比較，E峰差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，余各組之間比較差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)。妊娠各組間的A峰及E/A比值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、頸動(dòng)脈WI各參數(shù)：子癇前期組與妊娠期高血壓組比較，W1、β差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，W_2、AC、AI、R-W_1、W_1-W_2妊娠各組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。子癇前期組與正常妊娠對照組比較，NA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，子癇前期組與正常妊娠對照組比較，β、EP、PWVβ差異有顯著意義（p0.01）。 結(jié)論： 本研究中子癇前期組的Wl高于妊娠期高血壓組(P0.05)，并且兩組間的EF值的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在評價(jià)妊高征患者心臟收縮功能方面Wl比EF和FS更加敏感，更有優(yōu)勢。與正常妊娠對照組比較，子癇前期組Ep、β、PWVβ顯著增高(P0.01)；子癇前期組AC低于正常妊娠對照組，提示妊高征患者頸動(dòng)脈順應(yīng)性降低，動(dòng)脈僵硬度增加，動(dòng)脈彈性減低。作為一種反映心臟與血管綜合功能的新指標(biāo)，WI技術(shù)可以快速評價(jià)妊高征患者左心室收縮及舒張功能，以及在外周血管未發(fā)生形態(tài)學(xué)改變之前，早期評價(jià)妊高征患者血管內(nèi)皮功能。為臨床預(yù)測妊高征病程進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸提供一種全新、快速、無創(chuàng)的可靠方法。
【圖文】：

20注：與對照組比較：*p<0.05，**p<0.01；與妊娠期高血壓組比較：＃p<0.05，＃＃p<0.01。圖4.1 平均動(dòng)脈壓隨病情發(fā)展趨勢圖注：與對照組比較：*p<0.05，**p<0.01；與妊娠期高血壓組比較：＃p<0.05，＃＃p<0.01。圖4.2 心輸出量CO隨病情發(fā)展趨勢圖

圖4.1 平均動(dòng)脈壓隨病情發(fā)展趨勢圖注：與對照組比較：*p<0.05，**p<0.01；與妊娠期高血壓組比較：＃p<0.05，＃＃p<0.01。圖4.2 心輸出量CO隨病情發(fā)展趨勢圖
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2645273