【摘要】： 第一部分:CT血管造影血管管徑影響的實驗研究 目的: 探討CT血管造影(CT angiography,CTA)掃描參數(shù)、圖像后處理技術(shù)中手動及自動血管測量分析(vessel analysis,VA)對三維重建后血管管徑的影響,擬建立CTA三維重建中閾值、窗寬的調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn),保證血管管徑測量的準(zhǔn)確性。 方法: 建立9個濃度依次遞增的血管模型,用游標(biāo)卡尺測量9個血管模型內(nèi)徑作為血管模型的標(biāo)準(zhǔn)直徑,對血管模型行CTA掃描,不同的mA(150mA、200mA、250mA、300mA)、kV(140 kV、120 kV、100 kV、80 kV)組合進行掃描,測量血管模型的CT值和管徑。在120 kV、300 mA掃描條件下,以10單位為間隔,容積重建(volume rendering,VR)下調(diào)節(jié)閾值,最大密度投影(maximum intensity projection,MIP )下固定窗位僅調(diào)節(jié)窗寬測得不同濃度血管模型管徑的標(biāo)準(zhǔn)閾值、標(biāo)準(zhǔn)窗寬;在標(biāo)準(zhǔn)閾值和窗寬的基礎(chǔ)上同時測量其他不同濃度的8個血管模型的管徑;改變FOV重復(fù)前述測量。分析標(biāo)準(zhǔn)閾值、標(biāo)準(zhǔn)窗寬、FOV與血管模型管徑的關(guān)系,并與之對應(yīng)的CT值進行相關(guān)性分析。最后使用自動血管軟件分析測量血管模型的管徑,與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)徑對照。統(tǒng)計臨床已行腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影(Volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA)檢查MIP重建的30例病員的窗寬、窗位,與實驗結(jié)果進行對照分析。 結(jié)果: (1)VR重建,閾值和血管模型管徑呈明顯負(fù)相關(guān)(r = -0.847,P = 0.000);標(biāo)準(zhǔn)閾值下限和血管模型CT值的關(guān)系滿足回歸方程:Y=0.255x1.199(x—血管模型CT值,Y—標(biāo)準(zhǔn)閾值)。 (2)MIP重建,窗寬和血管模型管徑呈明顯正相關(guān)(r =0.983,P = 0.000);標(biāo)準(zhǔn)窗寬和血管模型CT值的關(guān)系滿足回歸方程: Y=-245.751+3.199x-0.009x2+8.681E-6x3(x—血管模型CT值)。 (3)無論VR或MIP重建,FOV和血管模型管徑均無相關(guān)性(r =-0.042,p =0.381)。 (4)臨床腦血管VCTDSA檢查MIP重建時的窗寬明顯增寬,夸大了腦血管的真實管徑。 (5)隨著kV的增加,CT值和測量管徑非線性下降;mA的變化對CT值和管徑測量無影響。 (6)血管分析軟件高估了血管模型的內(nèi)徑,最大差值為2.7mm。隨著對比劑密度的增高管徑測量值降低,接近真實管徑。 結(jié)論: CTA血管測量徑線大小的準(zhǔn)確性受VR重建的閾值、MIP重建的窗寬窗位以及kV的影響改變很大。根據(jù)血管的CT值對VR重建的閾值、MIP重建的窗寬進行標(biāo)準(zhǔn)化后測量,才能保證CTA測量血管管徑的可靠性和準(zhǔn)確性。應(yīng)用VA軟件腦動脈CTA分析和診斷時,血管直徑常大于真實管徑,校正處理是非常重要的。 第二部分:VCTDSA與常規(guī)CTA對腦血管管徑測量的對比研究 目的: 與常規(guī)CTA比較,評價VCTDSA腦血管管徑測量的可靠性。 方法: 分析2008年12至2009年3月我院行VCTDSA檢查且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,行VCTDSA方案掃描,分別用常規(guī)CTA和VCTDSA 3D VR圖像局部顯示willis環(huán),首先根據(jù)常規(guī)CTA血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)常規(guī)CTA和VCTDSA的閾值(opacity),分別測量雙側(cè)大腦前動脈起始段、大腦中動脈起始段、頸內(nèi)動脈終末段的血管管徑,后采用常規(guī)CTA和VCTDSA血管內(nèi)CT值分別調(diào)節(jié)閾值進行測量,比較常規(guī)CTA和VCTDSA測量管徑大小的差異。 結(jié)果: 根據(jù)常規(guī)CTA血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)閾值時,VCTDSA組各段血管管徑徑線小于常規(guī)CTA組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);根據(jù)常規(guī)CTA和VCTDSA各自血管內(nèi)CT值調(diào)節(jié)閾值時,常規(guī)CTA組和VCTDSA組各段血管管徑測量無差異(P0.05)。減影后血管內(nèi)的CT值較常規(guī)CTA降低約65HU。 結(jié)論: 根據(jù)減影后血管CT值標(biāo)化閾值后,VCTDSA組與常規(guī)CTA組對比在測量腦血管徑線上結(jié)果是相同的。VCTDSA對腦血管徑線的測量通過標(biāo)化可以達到活體形態(tài)學(xué)的測量要求,在頭頸部病變的診斷中可作為首選的無創(chuàng)影像學(xué)檢查,在腦血管及頭頸部血管病變的診斷中有著極為廣泛的應(yīng)用前景。
【圖文】：

線圖 1 CT 值與標(biāo)準(zhǔn)閾值曲線回歸圖(Diag 1 Curvilinear regression of CT number and standard opacity) 重建窗寬對血管模型的管徑的影響增大，不同對比劑濃度的血管模型管徑均逐漸增大。（表 4、圖表 4 窗寬與管徑(mm)的實測值(Tab 4 The data of window width and vascular caliber (mm))1 2 3 4 5 6 7 8 0.7 10.7 10.4 10.3 9.8 9.8 10.3 10.3 0.7 10.7 10.7 10.7 10.3 10.3 10.3 10.3 1.1 11.1 10.7 10.7 10.7 10.7 10.7 10.3 1.1 11.1 10.7 10.7 10.7 10.7 10.7 10.7 1.5 11.1 11.1 11.1 10.7 10.7 10.7 10.7 1.5 11.1 11.1 11.1 10.7 10.7 10.7 10.7 1.5 11.1 11.1 11.1 11.1 11.1 10.7 10.7 1.5 11.5 11.5 11.1 11.1 11.1 11.1 10.7 1.5 11.5 11.5 11.1 11.1 11.1 11.1 11.1

earman 兩變量相關(guān)性分析，結(jié)果顯示窗寬和血管模型管徑呈 = 0.000）。 重建血管模型的標(biāo)準(zhǔn)窗寬與 CT 值的關(guān)系（表 5）表 5 標(biāo)準(zhǔn)窗寬與 CT 值的實測值(Tab 5 The data of standard window width and CT number) 1 2 3 4 5 6 7 ） 136 160 204 242 390 396 439 45 60 110 110 125 130 130 寬與血管模型 CT 值的曲線回歸分析（線圖 2）：R2 = 0.979，，回歸方程：45.751+3.199x-0.009x2+8.681E-6x3（x—血管模型 CT 值）。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R816.1

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