發(fā)布時間：2020-04-24 19:52

【摘要】： 目的：探討彩色多普勒超聲和三維彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography，3D—CPA)對高血壓病腎臟血管床損害診斷的臨床應(yīng)用。 材料和方法：將研究對象分成三組：高血壓組Ⅰ(36人)、高血壓組Ⅱ(32人)和正常組(36人)。用VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀的常規(guī)腹部探頭和容積探頭對各組研究對象的腎臟進行觀察并采集相關(guān)數(shù)據(jù)。用二維超聲觀察腎臟的大小，彩色多普勒觀察腎臟的血流灌注情況，脈沖多普勒取腎臟內(nèi)動脈血流頻譜并測量以下參數(shù)：腎臟葉間動脈和小葉間動脈的收縮期最大血流速度(peak velocity in systole，V_(max))、舒張末期最小血流速度(end-diastolic velocity，V_(min))、阻力指數(shù)(resistive index，RI)、搏動指數(shù)(pulsed index，PI)及血流加速度(acceleration，Accel)。應(yīng)用容積探頭的3D—CPA觀察腎臟的血流灌注情況并采集其三維圖像，然后用三維圖像重建系統(tǒng)(VOCALⅡ中的GRASS BODY)進行三維圖像重建并獲得。腎臟的血管指數(shù)(vascularization index，VI)、血流指數(shù)(flow index，F(xiàn)I)及血管血流指數(shù)(vascular flow index，VFI)。上述各參數(shù)均取雙腎的平均值，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，各個參數(shù)在不同組之間進行比較。 結(jié)果：彩色多普勒超聲觀察腎臟的血流灌注情況，正常組的血流分布顯像主要是Ⅰ級，部分呈現(xiàn)Ⅱ級；高血壓組Ⅰ的血流則主要表現(xiàn)為Ⅱ級和Ⅲ級，其中Ⅱ級占了44.4％；高血壓組Ⅱ的血流主要表現(xiàn)為Ⅲ級和Ⅳ級，兩者均占比較大的比例。脈沖多普勒及3D—CPA顯示，在年齡和病程相近的情況下，隨著高血壓程度的增加，RI和PI呈現(xiàn)升高的趨勢，V_(max)、V_(min)以及VI、FI、VFI呈現(xiàn)降低的趨勢，且各組間的VI、FI和VFI都有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01或p＜0.05)。此外，高血壓病患者的VI(4.0396±3.44％)、FI(34.90±4.26)明顯低于正常人的VI(6.67％±5.03％)、FI(39.40±4.79)。以VI≤5.5％作為診斷高血壓病腎臟血管床受損害的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性為76.5％，特異性為72.2％；以FI≤38作為診斷高血壓病腎臟血管床受損害的標(biāo)準(zhǔn)，其敏感性為86.8％，特異性為72.2％。 結(jié)論：三維彩色血管能量成像較彩色多普勒超聲更加清晰地顯示腎臟內(nèi)血管的分布和血流的灌注情況，，是診斷和預(yù)測高血壓病腎血管床受損害的簡便、可靠的方法；血流參數(shù)RI、PI和VI、FI為臨床診斷高血壓病腎血管床受損害程度提供了客觀的參數(shù)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R544.1;R445.1

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本文編號：2639334