【摘要】： 目的:探討踝關節(jié)外側韌帶在自然體位下MRI顯示的最佳掃描方位和高頻超聲的掃查方法,為臨床快速、準確診斷踝關節(jié)韌帶損傷提供科學的依據(jù)。 方法:采用10例新鮮冷凍尸體雙足(共20個踝關節(jié))。解剖出距腓前韌帶(ATFL)和跟腓韌帶(CFL),然后觀察韌帶的起止點,并測量其走行角度、長度和寬度。對25名正常自愿者的雙足(共50個踝關節(jié))行MRI掃描。掃描方案按水平面、冠狀面、矢狀面及±15°,±20°,±25°,±30°四種不同角度斜斷面,對各方位掃描圖像效果統(tǒng)計學方法進行對比分析,找出自然體位下顯示ATFL和CFL的MRI最佳掃描方位。對所有上述已做MRI檢查的25名正常自愿者的雙足(共50個踝關節(jié))同時進行超聲檢查。選用美國GE彩色超聲診斷儀,頻率為7～13MH z的變頻線陣探頭。超聲探查韌帶時,受檢者采用不同的臥姿,踝關節(jié)呈自然松弛體位。探頭位于腓骨頭遠端外側,依據(jù)韌帶的起止點所附著的骨性標志,聲束方向沿韌帶纖維束走行方向進行掃查。統(tǒng)計分析不同檢查方法各韌帶的顯示效果。 結果:ATFL長度測量結果:標本22.0±1.7/MRI 20.8±2.1mm/超聲20.4±2.7;ATFL寬度測量結果:標本4.57±0.7/MRI 4.28±0.4 mm/超聲4.41±0.4 mm;CFL長度測量結果:標本29.6±3.9/MRI 28.8±2.0 mm/超聲28.0±2.1 mm;CFL寬度測量結果:標本5.34±0.8/MRI 5.01±0.6mm/超聲5.23±0.6mm。標本、超聲、MRI測量值各組的t檢驗結果,P值均＞0.05,均無統(tǒng)計學意義,表明三種測量方法效果相似。踝關節(jié)韌帶在MRI的T_1加權像上均表現(xiàn)為長條狀或點片狀的低信號影,它與周圍的脂肪或結締組織形成良好的對比。結果表明MRI掃描在ATFL-20°方位時顯示效果最佳,-15°和-25°斜斷面顯示效果次之,橫斷面和-30°斜斷面顯示效果不及上述斷面,冠狀面和矢狀面顯示效果最差。CFL在15°方位時顯示效果最佳,20°和25°斜斷面顯示效果次之,30°斜斷面顯示效果不及上述斷面,橫斷面、冠狀面和矢狀面顯示效果最差。在超聲聲像上ATFL、CFL表現(xiàn)為中等或低回聲強度的條狀影,探查跟腓韌帶時采用側臥位最佳,距腓前韌帶采用平臥位最佳。 結論:1.ATFL和CFL的解剖學觀察及角度測量,為MRI和超聲檢查的臨床應用提供了參考依據(jù)。2.ATFL和CFL的解剖學測量值與MRI和超聲測量值之間無顯著差異,表明MRI和超聲能夠準確測量ATFL、CFL的長、寬度。3.MRI評價ATFL和CFL時,ATFL-20°,CFL 15°為最佳掃描方位。4.本研究為檢測ATFL和CFL提供了一種簡便、安全、可靠的新方法。
【圖文】：

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示ATFL方位，白箭頭為Al下L纖維方向纖維方向
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445

【參考文獻】

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本文編號：2637085