【摘要】：第一部分動態(tài)增強(qiáng)磁共振對乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷研究 目的：本研究的目的在于探討動態(tài)增強(qiáng)磁共振顯示乳腺病變的形態(tài)學(xué)特征及動態(tài)增強(qiáng)曲線的類型在乳腺良、惡性疾病中診斷及鑒別診斷的價值。 材料與方法：經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢病理證實(shí)的乳腺病變共81例86個病灶,均進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查。利用磁共振乳腺容積成像(volume imaging for breast assessment,VIBRANT)進(jìn)行多時相增強(qiáng)檢查,其中惡性病變39例39個病灶,良性病變42例47個病灶。對病灶的形態(tài)學(xué)特征如形態(tài)、邊緣進(jìn)行描述,并對其血流動力學(xué)進(jìn)行測定,測定病變的早期強(qiáng)化率,繪制時間-信號強(qiáng)度曲線,對病變進(jìn)行聯(lián)合評價。 結(jié)果：乳腺良、惡性病變之間的形態(tài)學(xué)特征、早期強(qiáng)化率及時間-信號強(qiáng)度曲線類型的分布均有統(tǒng)計學(xué)差異。形態(tài)學(xué)診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為82.05%、68.09%、74.42%。早期強(qiáng)化率診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為97.43%、47.83%、70.59%。時間-信號強(qiáng)化曲線類型的分布對診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為82.05%、69.57%、75.29%。三者聯(lián)合診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.87%、73.91%、82.35%。 結(jié)論：1、利用VIBRANT進(jìn)行多時相增強(qiáng)檢查,有利于分析乳腺病變的形態(tài)學(xué)特征及病灶的血流動力學(xué)特征,對乳腺病變進(jìn)行綜合評定,有利于提高診斷良惡性病變的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。2、乳腺惡性病變多表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊,邊界模糊,多呈毛刺狀邊緣,多呈Ⅲ型時間-信號強(qiáng)度曲線,早期強(qiáng)化率多大于100%。而乳腺良性病變多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則腫塊,多分界清晰,邊界光整,多呈Ⅰ型時間-信號強(qiáng)度曲線,早期強(qiáng)化率多小于100%。 第二部分乳腺磁共振彌散加權(quán)成像對乳腺疾病診斷的研究初探 目的：探討乳腺磁共振彌散加權(quán)成像在乳腺疾病中應(yīng)用的最佳的彌散敏感系數(shù)值,并對乳腺的良性、惡性病變進(jìn)行診斷及鑒別診斷,研究乳腺良、惡性病變的ADC值間是否具有差異性。 材料與方法：經(jīng)手術(shù)后病理或者穿刺活檢證實(shí)的病變共52例59個病灶,包括惡性病變21例22個病灶,良性病變31例37個病灶。分成惡性病變組、除囊腫外的其他良性病變組及囊腫三組病例,分別測定b值等于200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2下不同乳腺病變的平均ADC值,比較相同b值的不同病變的平均ADC值,比較相同病變類型在不同b值下的平均ADC值的變化。 結(jié)果：b=200s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.511±0.310×10-3mm2/s、2.093±0.392×10-3mm2/s、2.838±0.637×10-3mm2/s。b=500s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.334±0.258×10-3mm2/s、1.850±0.407×10-3mm2/s、2.607±0.504×10-3mm2/s。b=800s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.195±0.219×10-3mm2/s、1.637±0.362×10-3mm2/s、2.318±0.514×10-3mm2/s。b=1000 s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.077±0.196×10-3mm2/s、1.501±0.328×10-mm2/s、2.103±0.489×10-3mm2/ S。b=1500s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為0.944±0.873×10-3mm2/s、1.306±0.271×10-3mm2/s、1.770±0.356×10-3mm2/s。 結(jié)論：五組不同的b值下,乳腺惡性病變組、除囊腫外的其他乳腺良性病變組與乳腺囊腫之間的ADC值兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)差異,且乳腺的惡性病變組平均ADC值低于除囊腫外的其他乳腺良性病變組,這兩者均低于乳腺的囊腫。
【圖文】：

圖4女，，58歲，右乳內(nèi)兩個病灶，術(shù)后證實(shí)均為浸潤性導(dǎo)管癌111級。圖A示TIWI上病灶呈低信號;圖B示sTIR上病灶星高信號;圖c、D為b=2005/mmZ病灶的彌散加權(quán)圖像，測得病灶平均Aoe值分別為一39x一。一3mmZ/S、一36義10一3mmZzs;圖E、r為b二500s/mm，病灶的彌散加權(quán)圖像，測得病灶平均ADc值分別為1.28x10一3mmZ/S、1.20義10一3mmZ/S，圖G、H為b=8005/mmZ病灶的彌散加權(quán)圖像，測得病灶平均ADc值分別為
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2;R655.8

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本文編號：2634863