【摘要】：第一部分動態(tài)增強磁共振對乳腺良、惡性疾病的鑒別診斷研究 目的：本研究的目的在于探討動態(tài)增強磁共振顯示乳腺病變的形態(tài)學特征及動態(tài)增強曲線的類型在乳腺良、惡性疾病中診斷及鑒別診斷的價值。 材料與方法：經手術病理或穿刺活檢病理證實的乳腺病變共81例86個病灶,均進行動態(tài)增強MRI檢查。利用磁共振乳腺容積成像(volume imaging for breast assessment,VIBRANT)進行多時相增強檢查,其中惡性病變39例39個病灶,良性病變42例47個病灶。對病灶的形態(tài)學特征如形態(tài)、邊緣進行描述,并對其血流動力學進行測定,測定病變的早期強化率,繪制時間-信號強度曲線,對病變進行聯(lián)合評價。 結果：乳腺良、惡性病變之間的形態(tài)學特征、早期強化率及時間-信號強度曲線類型的分布均有統(tǒng)計學差異。形態(tài)學診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準確性分別為82.05%、68.09%、74.42%。早期強化率診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準確性分別為97.43%、47.83%、70.59%。時間-信號強化曲線類型的分布對診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準確性分別為82.05%、69.57%、75.29%。三者聯(lián)合診斷乳腺病變的敏感性、特異性、準確性分別為94.87%、73.91%、82.35%。 結論：1、利用VIBRANT進行多時相增強檢查,有利于分析乳腺病變的形態(tài)學特征及病灶的血流動力學特征,對乳腺病變進行綜合評定,有利于提高診斷良惡性病變的敏感性、特異性及準確性。2、乳腺惡性病變多表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊,邊界模糊,多呈毛刺狀邊緣,多呈Ⅲ型時間-信號強度曲線,早期強化率多大于100%。而乳腺良性病變多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則腫塊,多分界清晰,邊界光整,多呈Ⅰ型時間-信號強度曲線,早期強化率多小于100%。 第二部分乳腺磁共振彌散加權成像對乳腺疾病診斷的研究初探 目的：探討乳腺磁共振彌散加權成像在乳腺疾病中應用的最佳的彌散敏感系數(shù)值,并對乳腺的良性、惡性病變進行診斷及鑒別診斷,研究乳腺良、惡性病變的ADC值間是否具有差異性。 材料與方法：經手術后病理或者穿刺活檢證實的病變共52例59個病灶,包括惡性病變21例22個病灶,良性病變31例37個病灶。分成惡性病變組、除囊腫外的其他良性病變組及囊腫三組病例,分別測定b值等于200s/mm2、500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、1500s/mm2下不同乳腺病變的平均ADC值,比較相同b值的不同病變的平均ADC值,比較相同病變類型在不同b值下的平均ADC值的變化。 結果：b=200s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.511±0.310×10-3mm2/s、2.093±0.392×10-3mm2/s、2.838±0.637×10-3mm2/s。b=500s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.334±0.258×10-3mm2/s、1.850±0.407×10-3mm2/s、2.607±0.504×10-3mm2/s。b=800s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.195±0.219×10-3mm2/s、1.637±0.362×10-3mm2/s、2.318±0.514×10-3mm2/s。b=1000 s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為1.077±0.196×10-3mm2/s、1.501±0.328×10-mm2/s、2.103±0.489×10-3mm2/ S。b=1500s/mm2時,乳腺的惡性病變、除囊腫外的其他乳腺良性病變組及囊腫的平均ADC值分別為0.944±0.873×10-3mm2/s、1.306±0.271×10-3mm2/s、1.770±0.356×10-3mm2/s。 結論：五組不同的b值下,乳腺惡性病變組、除囊腫外的其他乳腺良性病變組與乳腺囊腫之間的ADC值兩兩比較均有統(tǒng)計學差異,且乳腺的惡性病變組平均ADC值低于除囊腫外的其他乳腺良性病變組,這兩者均低于乳腺的囊腫。
【圖文】：

圖4女，，58歲，右乳內兩個病灶，術后證實均為浸潤性導管癌111級。圖A示TIWI上病灶呈低信號;圖B示sTIR上病灶星高信號;圖c、D為b=2005/mmZ病灶的彌散加權圖像，測得病灶平均Aoe值分別為一39x一。一3mmZ/S、一36義10一3mmZzs;圖E、r為b二500s/mm，病灶的彌散加權圖像，測得病灶平均ADc值分別為1.28x10一3mmZ/S、1.20義10一3mmZ/S，圖G、H為b=8005/mmZ病灶的彌散加權圖像，測得病灶平均ADc值分別為
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2;R655.8

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