發(fā)布時(shí)間：2020-04-20 17:38

【摘要】： 目的:(1)評(píng)價(jià)不同管電流條件下多層螺旋CT頭頸部掃描對(duì)圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響,探討多層螺旋CT頭頸部低劑量掃描應(yīng)用的可行性及其適宜的低劑量掃描條件。(2)進(jìn)行頭頸部病變(甲狀腺、涎腺、頸部淋巴結(jié))雙期掃描研究,了解其雙期掃描影像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法:(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):日本大耳白兔10只,對(duì)每只進(jìn)行7次頭頸部多層螺旋CT掃描,管電流分別為10 mA、20 mA、30 mA、40 mA、60 mA、80 mA、100 mA。(2)隨機(jī)選取頭頸部CT掃描患者140例,分7組,每組20例,管電流分別為150 mA、120 mA、90 mA、60 mA、40 mA、30 mA、20 mA。(3)掃描頭頸部初診患者82例,其中甲狀腺病變45例、涎腺良性病變5例、頸部淋巴結(jié)病變32例。掃描參數(shù):動(dòng)脈期管電流60 mA,延遲25 s,靜脈期管電流120 mA,延遲65 s。由2位高年資放射科醫(yī)生對(duì)所有資料進(jìn)行雙盲法評(píng)價(jià),應(yīng)用SPSS 14.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組:不同管電流條件下,軟組織、骨質(zhì)、噪聲、偽影及MPR顯示情況各組存在顯著差異(P＜0.01)。100 mA、80 mA、60 mA三組顯示軟組織邊緣及內(nèi)部細(xì)節(jié)較好,骨質(zhì)顯示較清晰,100%在3分以上。40 mA和30 mA組在軟組織顯示方面與60 mA組無(wú)顯著差異(P＞0.05),3分以上分別為9例(90%)和7例(70%)。20 mA和10 mA組有6例(60%)及9例(90%)軟組織顯示不佳。10 mA～40 mA各組對(duì)骨質(zhì)顯示差異不明顯(P＞0.05),40 mA和30 mA組骨質(zhì)評(píng)分分別有9例(90%)和8例(80%)在3分以上。20 mA和10 mA組分別有4例(40%)和6例(60%)骨質(zhì)評(píng)價(jià)低于3分。30 mA以上各組SD值均在5 Hu以下,20 mA和10 mA組SD值均在5 Hu以上。40 mA～80 mA各組對(duì)于MPR顯示無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 (2)患者組:不同管電流條件下,軟組織/病變、骨質(zhì)、噪聲、偽影及MPR顯示情況,各組存在顯著差異(P＜0.01)。60 mA～150 mA各組對(duì)軟組織/病變顯示100%在3分以上。40 mA、30 mA和20 mA組分別有6例(30%)、13例(65%)及20例(100%)軟組織/病變顯示不佳。30 mA～150 mA各組對(duì)骨質(zhì)顯示較清晰,評(píng)分均為3分以上。60 mA及以上各組SD值均在5 Hu以下,40 mA、30 mA及20 mA組SD值在5 Hu以上分別為6例(30%)、20例(100%)、20例(100%)。60 mA～150 mA各組MPR圖像評(píng)分均在3分以上,40 mA、30 mA、20 mA組MPR圖像分別有6例(30%)、9例(45%)、20例(100%)影響診斷。對(duì)于頸部小于5 mm淋巴結(jié),20 mA組與120 mA組有明顯差異(P＜0.01),30 mA、40 mA、60 mA三組與120 mA組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。對(duì)于頸部大于5 mm淋巴結(jié),各組對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊緣輪廓的顯示與120 mA組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 (3)雙期掃描:4組甲狀腺病變?cè)趧?dòng)脈期強(qiáng)化程度存在差異(P＜0.05),靜脈期強(qiáng)化程度無(wú)明顯差異(P＞0.05)。13例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中表現(xiàn)為高/低密度區(qū)靜脈期較動(dòng)脈期強(qiáng)化程度增高(Ⅰ型)者最多,共6例(46.2%);高密度區(qū)強(qiáng)化程度降低,低密度區(qū)強(qiáng)化程度增高(IV型)者5例(38.5%)。甲狀腺腺瘤9例(100%)表現(xiàn)為高/低密度區(qū)靜脈期強(qiáng)化程度較動(dòng)脈期減低(Ⅱ型)。甲狀腺炎3例(100%)表現(xiàn)為Ⅰ型強(qiáng)化。甲狀腺惡性腫瘤中表現(xiàn)為Ⅱ型者最多,共16例(80%)。甲狀腺良性病變腫大淋巴結(jié)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、密度均勻、強(qiáng)化不明顯且靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化(5/5)。甲狀腺惡性病變淋巴結(jié)形態(tài)多規(guī)則(9/12),邊緣多清楚(10/12),密度多不均勻(8/12),強(qiáng)化明顯,靜脈期強(qiáng)化程度降低(11/12),Ⅱ型者居多。5例涎腺良性病變強(qiáng)化類型均為Ⅰ型(100%)。淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期均較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化,均為Ⅰ型(13/13),淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強(qiáng)化程度較淋巴瘤高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)分別為Ⅴ型10例(52.6%),Ⅰ型7例(36.8%),Ⅱ型2例(10.5%)。 結(jié)論:(1)對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的頭頸部低劑量掃描適宜條件為:軟組織40 mA,骨質(zhì)30 mA,輻射劑量分別為100 mA的40%及30%。 (2)對(duì)于患者的頭頸部低劑量掃描適宜條件為:軟組織60 mA,骨質(zhì)30 mA,輻射劑量分別為150 mA的40%及20%。 (3)甲狀腺腺瘤和甲狀腺惡性腫瘤多表現(xiàn)為Ⅱ型強(qiáng)化,甲狀腺腺瘤高密度區(qū)強(qiáng)化程度與正常甲狀腺?gòu)?qiáng)化程度相仿,而甲狀腺惡性腫瘤強(qiáng)化程度低于甲狀腺腺瘤和正常甲狀腺。 (4)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為Ⅰ型和Ⅳ型強(qiáng)化,取決于其組織成份中增生濾泡和膠質(zhì)潴留濾泡的比例。(5)甲狀腺炎靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化,表現(xiàn)為Ⅰ型。(6)涎腺良性病變靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化,表現(xiàn)為Ⅰ型。(7)淋巴結(jié)結(jié)核與淋巴瘤靜脈期較動(dòng)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化,表現(xiàn)為Ⅰ型,淋巴結(jié)結(jié)核靜脈期強(qiáng)化程度較淋巴瘤高。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)表現(xiàn)多樣,可有Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅴ型。
【圖文】：

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【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R816

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2634780