【摘要】： 目的:評價(jià)MSCT及后處理技術(shù)對胰腎聯(lián)合移植術(shù)后移植物正常及異常改變的應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法:22例SPK術(shù)后患者行25次MSCT檢查。其中24次MSCT檢查的時(shí)間為移植術(shù)后16天-38天(平均23天),1例病人為術(shù)后10月。MSCT檢查采用GE Lightspeed 16 CT,常規(guī)行平掃及增強(qiáng)檢查,掃描范圍為臍平面至恥骨聯(lián)合水平。增強(qiáng)掃描:肘靜脈團(tuán)注非離子型對比劑優(yōu)為顯(300 mg I/ml)80ml,流率3ml/s,包括動(dòng)脈期(注藥后25-30s),靜脈期(注藥后55-60s)及延遲期(注藥后5分鐘),并將增強(qiáng)圖像進(jìn)行1.25mm薄層重建傳入工作站進(jìn)行后處理(主要包括MPR、MIP及VR)。通過MSCT軸位像及重建圖像對移植物的正常及異常改變作出評估,并評價(jià)MIP及VR兩種血管重建方法對移植物血管的顯示情況。計(jì)算動(dòng)脈期移植胰腺M(fèi)PPE值,并與臨床資料對照。 結(jié)果:25例次移植胰腺中,MSCT顯示20例正常胰腺,其余5例中1例顯示胰腺梗死,MSCTA顯示右側(cè)髂外動(dòng)脈近起始部至股動(dòng)脈處血栓形成;1例胰腺正常輪廓邊界消失,強(qiáng)化稍差,考慮輕型胰腺炎可能;1例病人2次MSCT檢查顯示胰周及腎周、腹壁上下多個(gè)膿腫灶形成;1例顯示胰腺體積腫大,邊界欠清,包膜有強(qiáng)化,胰頭周及局部腸吻合口處強(qiáng)化明顯,考慮胰頭周圍炎及腸吻合口炎癥。25例次移植腎MSCT檢查中,顯示21例移植腎正常,其余4例中1例顯示動(dòng)脈期腎臟皮髓質(zhì)分界不清,腎穿病檢示輕度急性排斥反應(yīng);1例顯示移植腎靜脈瘤形成;1例病人兩次檢查均顯示兩支移植腎動(dòng)脈狹窄,移植腎后段梗死。24例次MSCTA成像檢查中,MIP對移植胰腺血管肝總動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,胰十二指腸上(前/后)動(dòng)脈,胰十二指腸下動(dòng)脈的顯示率分別為:96%,96%,88%,58%,63%;VR對肝總動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈,胰十二指腸上(前/后)動(dòng)脈,胰十二指腸下動(dòng)脈的顯示率分別為:96%,96%,88%,29%,33%,且后兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。MIP及VR對移植胰腺門靜脈及1級屬支、移植腎動(dòng)脈主干至2級分支、腎靜脈主干的顯示率均為100%。胰腺動(dòng)脈期的MPPE值計(jì)算中,1例胰腺梗死其MPPE值為9%,其余21例胰腺功能正常者(血糖,糖耐量試驗(yàn)正常,臨床無明顯癥狀及體征),其MPPE值介于75%-178%之間,平均119%,另外3例臨床提示空腹血糖水平高胰腺功能差者,其MPPE值分別為:144%,85%,110%。 結(jié)論:MSCT平掃及增強(qiáng)檢查結(jié)合后處理技術(shù)能對胰腎聯(lián)合移植術(shù)后的病人移植胰腺及移植腎正常及異常改變作出評估。在對移植胰腺肝總動(dòng)脈,脾動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈、移植胰腺門靜脈及1級屬支、移植腎動(dòng)脈主干至2級分支、腎靜脈主干的MSCTA重建中,MIP及VR技術(shù)的顯示率是一致的,而對于胰十二指腸上(前/后)、下動(dòng)脈的顯示中,MIP的顯示率要高于VR技術(shù)。胰腺動(dòng)脈期MPPE值可以區(qū)分胰腺梗死,但是對于輕度胰腺功能不良的評價(jià)存在限度。
【圖文】：

-f：正常移植胰腺及腎臟軸位、冠狀位、MIP及VR像

圖 2（a-d）:男性,54 歲,胰腎聯(lián)合移植術(shù)后 1 月,移植胰腺功能延遲恢復(fù)。 平掃（2a）見胰腺體積變小，密度變低，腎臟尚可。動(dòng)脈期（2b）胰腺輕微強(qiáng)化腎強(qiáng)化可，皮髓質(zhì)分界清晰。MIP(2c)見右側(cè)髂外動(dòng)脈至股動(dòng)脈處血管不顯影右側(cè)腹壁側(cè)支循環(huán)形成。術(shù)后可見切除的胰腺內(nèi)脾動(dòng)脈內(nèi)血栓形成（2d）。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R816

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 朱文珍,夏黎明,漆劍頻,王承緣,胡道予,胡軍武,馮定義;胰腎聯(lián)合移植的MRI和MRA評價(jià)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2003年01期

2 蔡秋程,江藝,呂立志,談景旺,胡還章,楊芳,林華,張紹庚;胰腎聯(lián)合移植的排斥反應(yīng)[J];消化外科;2004年04期

3 吳鵬西,徐卓群,徐匯義;胰腎聯(lián)合移植的超聲觀察[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2002年11期

4 胡道予,郭友,陳f，

本文編號：2631680