【摘要】：1998年多層螺旋CT(multi slices helical CT，MSCT)應(yīng)用于臨床，MSCT門(mén)靜脈血管成像(MSCT portography，MSCTP)是指在一次屏氣下，經(jīng)體表靜脈團(tuán)注對(duì)比劑，MSCT行連續(xù)快速的大范圍的容積掃描，加上計(jì)算機(jī)三維影像重建而顯示靶血管結(jié)構(gòu)的技術(shù)，操作簡(jiǎn)捷，經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。MSCTP可以準(zhǔn)確顯示靶血管的解剖及變異，尤其是能多角度來(lái)觀察靶血管與周圍組織的關(guān)系，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。 隨著肝臟外科手術(shù)、肝移植及介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)術(shù)前了解肝內(nèi)腫瘤病變與門(mén)靜脈的關(guān)系及病變繼發(fā)門(mén)靜脈系統(tǒng)的侵犯提出了更高的要求。特別是原發(fā)性肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)，為肝臟常見(jiàn)、多發(fā)惡性腫瘤，進(jìn)展速度快、易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，臨床預(yù)后差。非手術(shù)治療患者的中位生存期僅為4個(gè)月，其中門(mén)靜脈系統(tǒng)的早期侵犯是直接影響患者預(yù)后的一個(gè)極其重要的因素。因此，掌握、了解門(mén)靜脈是否受侵及侵犯的部位、程度，對(duì)于正確制定相應(yīng)治療方案十分重要。 一、64排螺旋CT肝臟門(mén)靜脈血管成像技術(shù)的研究 目的：探討64排螺旋CT肝臟門(mén)靜脈血管成像采用小劑量預(yù)注射試驗(yàn)法的技術(shù)要點(diǎn)，比較不同延遲掃描啟動(dòng)時(shí)間對(duì)MSCTP圖像質(zhì)量的影響；研究MSCTP采集的容積數(shù)據(jù)經(jīng)最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)和容積再現(xiàn)(volume rendering，VR)重建技術(shù)處理后，門(mén)靜脈分支顯示的情況。
【圖文】：

“排螺旋Tc肝臟門(mén)靜脈血管成像技術(shù)的初步研究本組研究中出現(xiàn)l名患者延遲時(shí)間較其他患者明顯不同:該患者門(mén)靜脈預(yù)試驗(yàn)法峰值時(shí)間較其他患者晚(圖2)，達(dá)到605，結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)峰值時(shí)間明顯延長(zhǎng)可能與該名患者年齡(73/M)有一定關(guān)系;同時(shí)該名患者系肝硬化患者，門(mén)脈血液動(dòng)力學(xué)的改變也是導(dǎo)致峰值時(shí)間過(guò)晚的重要因素。周康榮等4]l的研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的脾臟均有不同程度的增大，造成脾臟對(duì)對(duì)比劑的截流現(xiàn)象，到達(dá)門(mén)靜脈的對(duì)比劑量減少，濃度也相對(duì)降低，這樣預(yù)試驗(yàn)法所得的對(duì)比劑峰值時(shí)間勢(shì)必將延遲。圖2試驗(yàn)組門(mén)靜脈峰值時(shí)間達(dá)605Fig.2ThePVPekavaluewas605nietstgroPu3.對(duì)比劑注射速率及劑量對(duì)比劑相同情況下，，對(duì)比劑的總量及注射速率對(duì)門(mén)靜脈峰值及到達(dá)峰值時(shí)間有一定的影響。自外周靜脈注射對(duì)比劑，操作方便安全，但對(duì)比劑經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)靶血管會(huì)被血液稀釋

3正常門(mén)靜脈MPI重建顯示5級(jí)以上分支(冠狀位)3ThebnarchesofPVbelows一gardeeoulddisPlayinetlyatferMIPreeonst幾etion(eoronalPlnae)圖4橫斷位MPI顯示正常門(mén)靜脈5級(jí)以上分Fig.4ThebarnchesofPVbelow5.gradecouldddistinetlyatferMIPreeonsturetion(rtnasversePlna
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R816.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2632086