【摘要】：目的：本研究旨在探索性的從彌散加權(quán)成像（Diffusion weighted imaging，，DWI）、灌注加權(quán)成像（Perfusion weighted imaging，PWI）、氫質(zhì)子MR波譜（proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS）三個(gè)角度，評(píng)價(jià)其在顱內(nèi)結(jié)核診斷中的地位和作用，為不典型的顱內(nèi)結(jié)核提供診斷依據(jù)。 材料和方法：17例顱內(nèi)結(jié)核和19例病毒性腦炎在急性或亞急性階段、17例低級(jí)別膠質(zhì)瘤在治療前或術(shù)前進(jìn)行常規(guī)MRI、DWI、PWI及1H-MRS檢查。測(cè)量并計(jì)算三組病例DWI的相對(duì)表觀擴(kuò)散系數(shù)(rADC)值、PWI的相對(duì)腦血容量（rCBV）、相對(duì)腦血流量（rCBF）、相對(duì)平均通過時(shí)間（rMTT）、Cho/Cr、Cho/NAA，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)三組病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho/Cr、Cho/NAA進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。 結(jié)果：（1）DWI：病毒性腦炎rADC值（0.481±0.244）明顯小于顱內(nèi)結(jié)核（1.445±0.086）和低級(jí)別膠質(zhì)瘤（1.718±0.140），p0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。顱內(nèi)結(jié)核rADC（1.365±0.081）小于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（1.718±0.140）間，p0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（。2）PWI：顱內(nèi)結(jié)核rCBV（0.490±0.093）小于病毒性腦炎（1.999±0.786）和低級(jí)別膠質(zhì)瘤（1.748±0.192），p 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎rCBV（1.999±0.786）大于低級(jí)別膠質(zhì)瘤（1.748±0.192），二者間p0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎rCBF（2.175±0.825）大于顱內(nèi)結(jié)核rCBF（0.546±0.283）和低級(jí)別膠質(zhì)瘤（1.082±0.095），p 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。顱內(nèi)結(jié)核rCBF小于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，二者間p0.05，無有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。rMTT在顱內(nèi)結(jié)核、病毒性腦炎和低級(jí)別膠質(zhì)瘤兩兩之間，p0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）1H-MRS：Cho/Cr在顱內(nèi)結(jié)核(1.977±0.115)、病毒性腦炎(1.728±0.099)、低級(jí)別膠質(zhì)瘤(2.258±0.229)三者兩兩之間，p 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病毒性腦炎Cho/NAA（1.483±0.073）值較顱內(nèi)結(jié)核（1.702±0.034）和低級(jí)別膠質(zhì)瘤低（2.118±0.463），p 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；顱內(nèi)結(jié)核Cho/NAA比值較低級(jí)別膠質(zhì)瘤低，二者間p 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。17例顱內(nèi)結(jié)核病灶Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高（rCho=1.144±0.038），12例病毒性腦炎Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)減低（rCho=0.821±0.019），7例病毒性腦炎Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高（rCho=1.192±0.038）；17例低級(jí)別膠質(zhì)瘤Cho較對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)區(qū)高（rCho=1.338±0.090）。 結(jié)論：（1）DWI的ADC和rADC值能夠較好的鑒別病毒性腦炎與顱內(nèi)結(jié)核、低級(jí)別膠質(zhì)瘤。（2）PWI的rCBV、rCBF能夠?yàn)殍b別顱內(nèi)結(jié)核、病毒性腦炎、低級(jí)別膠質(zhì)瘤提供依據(jù)，rMTT價(jià)值有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。（3）1H-MRS的Cho/Cr、Cho/NAA、rCho對(duì)于鑒別顱內(nèi)結(jié)核與病毒性腦炎價(jià)值似乎不大，有待進(jìn)一步增大樣本量進(jìn)行研究。
【圖文】：

軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)果1.1 3 種疾病的 MRI 形態(tài)學(xué)表現(xiàn)（1）、顱內(nèi)結(jié)核：瘤體最大直徑為 0.7～1.3cm，呈稍短 T1 及等 T1、等 T2 信號(hào)及稍長(zhǎng) T2 信號(hào)的結(jié)節(jié)或腫塊。其中 5 例為單發(fā)病灶 ,呈不規(guī)則分葉狀或梅花瓣?duì)顝?qiáng)化；12 例為多發(fā)病灶,呈小環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。（圖 1）

軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院碩士學(xué)位論文（2）、病毒性腦炎：主要位于皮層、皮層下及側(cè)腦室周圍，呈長(zhǎng) T1 長(zhǎng) T2 信號(hào)，其中 5 例病變區(qū)內(nèi)見片狀短 T1 信號(hào)，17 例均可見 DWI 高信號(hào)或稍高信號(hào)。(如圖 2)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R529.3;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2631669