【摘要】： 第一部分膝關節(jié)軟骨MRI序列對比研究 研究目的 通過對一組青年志愿者膝關節(jié)的MRI檢查,探討MRI顯示膝關節(jié)軟骨的最佳序列。 材料與方法 1.研究對象 選取青年志愿者20例,其中男10例,女10例。無膝關節(jié)疼痛癥狀及其他病史。 2.MR掃描技術 使用GE(GE Signa EXCITE HD;GE healthcare,USA)3.0T超導磁共振成像儀。在常規(guī)序列掃描的基礎上進行膝關節(jié)3D-FS-SPGR、FS-GRE、FS-FSE序列矢狀位掃描。 3.影像分析方法 所有圖像均傳輸?shù)紸W4.3工作站及PACS系統(tǒng)進行處理分析。 所有圖像由兩位膝關節(jié)放射學專家共同閱片,在AW4.3工作站上應用GE公司配置的自帶軟件分別對3D-FS-SPGR、FS-GRE、FS-FSE序列關節(jié)軟骨及關節(jié)軟骨周圍的軟骨下骨、肌肉、滑液及背景信號進行測量。感興趣區(qū)面積一般設定在4mm~2,每個固定部位重復測量三次,取其平均值。然后通過計算公式分別計算出軟骨、軟骨下骨、肌肉及滑液的信噪比(SNR)、信噪比效率,并分別計算出軟骨與周圍組織的對比噪聲比(CNR)。 4.統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析。 對3D-FS-SPGR序列、FS-GRE序列、FS-FSE序列所顯示的軟骨、肌肉、滑液及軟骨下骨SNR、SNR效率以及軟骨與其他組織的CNR進行統(tǒng)計學分析,方差齊性則采用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較各組間的差異,P≤0.05,組間比較存在統(tǒng)計學意義,均數(shù)間兩兩比較采用LSD法;方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗(Krustal-wallis test)進行比較分析,P≤0.05被認為組間有統(tǒng)計學差異,然后采取多重比較Dunnett's T3法進行兩兩組間比較。 結果 1.正常膝關節(jié)軟骨MR成像敏感序列比較 1.1正常膝關節(jié)軟骨及相鄰組織在三種序列上SNR及SNR效率分析 關節(jié)軟骨SNR:三種序列SNR測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,結果P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明3D-FS-SPGR序列關節(jié)軟骨的信噪比最高,FS-FSE序列關節(jié)軟骨信噪比最低; 軟骨下骨SNR:三種序列SNR測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明FS-FSE序列軟骨下骨信噪比最低,而FS-GRE序列軟骨下骨信噪比最高; 肌肉SNR:三種序列SNR測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明3D-FS-SPGR序列肌肉信噪比最高,FS-FSE序列肌肉信噪比最低; 滑液SNR:三種序列SNR測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05;而3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列之間不存在統(tǒng)計學差異,P＞0.05。說明FS-FSE序列滑液信噪比最高,而FS-GRE序列及3D-FS-SPGR序列滑液信噪比差別不大。 FS-FSE序列顯示滑液明顯敏感于其他兩序列,而3D-FS-SPGR序列在顯示軟骨方面強于其他兩種序列。 關節(jié)軟骨SNR效率:三種序列SNR效率測量比較,P=0.085,方差齊性,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明關節(jié)軟骨在3D-FS-SPGR序列上SNR效率最高,在FS-FSE序列上SNR效率最低; 軟骨下骨SNR效率:三種序列SNR效率測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明軟骨下骨在FS-FSE序列上SNR效率最低,在FS-GRE序列上SNR效率最高; 肌肉SNR效率:三種序列SNR測量比較,P=0.000,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05,而3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列之間不存在統(tǒng)計學差異,P＞0.05。說明肌肉在FS-FSE序列上SNR效率最低,在3D-FS-SPGR序列及FS-GRE序列上相似,沒有明顯差別; 滑液SNR效率:三種序列SNR效率測量比較,P=0.006,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明滑液在FS-FSE序列上SNR效率最高,在3D-FS-SPGR序列SNR效率最低。 由于3D-FS-SPGR序列采集時間長,其各組織SNR效率均會降低。軟骨SNR效率在3D-FS-SPGR序列上還是高于其他兩序列;滑液SNR效率在3D-FS-SPGR序列上最低,在FS-FSE序列上最高;肌肉SNR效率在3D-FS-SPGR序列上與FS-GRE序列相近;軟骨下骨SNR效率在3D-FS-SPGR序列上介于三序列中間。 1.2正常膝關節(jié)軟骨與相鄰組織對比噪聲比分析 軟骨/軟骨下骨CNR:三種序列CNR測量比較,P=0.052,方差齊性,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明在3D-FS-SPGR序列上軟骨/軟骨下骨CNR最高,而在FS-FSE序列上其對比噪聲比最低: 軟骨/肌肉CNR:三種序列CNR測量比較,P=0.309,方差齊性,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05;而3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列之間未見明顯統(tǒng)計學差異,P＞0.05。說明FS-GRE序列上軟骨/肌肉對比噪聲比最低,而在3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列上未見明顯差異; 軟骨/滑液CNR:三種序列CNR測量比較,P=0.005,方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗進行比較分析,P＜0.05,組間測量值差異有統(tǒng)計學意義,組間比較3D-FS-SPGR序列與FS-FSE序列、3D-FS-SPGR序列與FS-GRE序列及FS-GRE序列與FS-FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異,P＜0.05。說明在FS-FSE序列上軟骨/滑液CNR最高,而在FS-GRE序列上最低。 3D-FS-SPGR序列軟骨/骨CNR最高,FSE序列在軟骨/骨CNR最低;而FSE序列軟骨/滑液CNR最高,GRE序列軟骨/滑液CNR最低。 結論 在FS-FSE、FS-GRE和3D-FS-SPGR序列上,關節(jié)軟骨顯示為高信號,其中3D-FS-SPGR序列軟骨SNR最高,軟骨與周圍組織的CNR最高,是顯示關節(jié)軟骨的最佳序列。 第二部分膝關節(jié)軟骨MR解剖與人體標本對照研究 研究目的 1.旨在利用膝關節(jié)尸體標本解剖與MR成像敏感序列進行關節(jié)軟骨厚度測量并對照分析兩種測量方法所得軟骨厚度的差異; 2.對膝關節(jié)軟骨標本特殊染色,分析軟骨組織主要成分含量在關節(jié)軟骨不同位置的差異。 3.利用3T MR新技術3D-FS-SPGR序列及T2~*GRE多回波序列分別對正常人膝關節(jié)軟骨厚度及T2~*弛豫時間進行測量,初步確定正常人軟骨厚度和T2~*弛豫時間正常值范圍。 1材料 1.1標本組:選用國人青壯年中等身材無明顯關節(jié)病變的成年男尸膝關節(jié)標本2例(新鮮冷藏),充分解凍的狀況下均按常規(guī)序列進行MR掃描并進行FS-FSE、FS-GRE、3D-FS-SPGR序列矢狀位掃描。復凍后按解剖部位進行矢狀位解剖,解剖層厚2cm。 1.2對照組:20例,同第一部分。 2實驗儀器 2.1 MR儀器及掃描參數(shù) 使用GE(GE signa VH/I;GE healthcare,Milwaukee,WI,USA)3.0T超導磁共振成像儀。對標本及正常組進行FS-FSE序列、FS-GRE序列及FS-SPGR序列掃描,掃描參數(shù)同第一部分。同時對正常組進行T2~*-GRE多回波序列掃描,掃描參數(shù):TR100ms,TE3.6/8.9/14.1/19.4/24.6/29.8/35.1/40.3/45.6/50.8/56.1/61.3/66.6/71.8/77.4/82.3ms,35度翻轉角,層厚4.0mm,層間隔0.5mm,FOV:16×16,矩陣:192×160,NEX:1,采集時間:4:46s左右。 3尸體解剖、取材及組織染色 3.1尸體解剖及取材 膝關節(jié)以伸直位置于零下三十度狀態(tài)中,將其取出由解剖教研室專業(yè)技術員用電鋸進行矢狀位解剖,層厚約2cm,解剖完成后立即用清水將標本表面污垢清除,以干布吸水,保持剖面相對干燥,進行照相。用游標卡尺測量固定解剖部位軟骨的厚度,最后由專人對關節(jié)軟骨進行取材,以備組織學分析使用。 3.2組織學準備 將關節(jié)軟骨取材送至病理科,經(jīng)中性甲醛液固定,石蠟包埋切片后進行維多利亞藍-麗春紅復合特殊染色,染色后在顯微鏡下觀察軟骨基質(zhì)內(nèi)膠原纖維的情況。 4.圖像處理及分析 在AW4.3工作站上應用GE公司配置的自帶軟件對3D-FS-SPGR序列進行重建并對關節(jié)軟骨厚度進行測量,同時對T2~*GRE多回波序列重建出反映軟骨弛豫時間的T2~*map圖并在固定位置測量軟骨的T2~*弛豫時間。 5.膝關節(jié)標本解剖與MR成像并軟骨對照分析 解剖后膝關節(jié)標本進行干燥處理并照相,然后用游標卡尺對軟骨固定部位進行測量,并在3D-FS-SPGR序列上于相同部位進行測量,分析并比較關節(jié)軟骨厚度在解剖與MR成像上的差異性。 6統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析。 正常人關節(jié)軟骨厚度及T2~*弛豫時間測量結果分析,所有數(shù)據(jù)均以(均數(shù)±標準差)表示。 結果: 1.軟骨組織學結果 在鏡下觀察發(fā)現(xiàn),接近軟骨膜的基質(zhì)麗春紅染色較明顯,而位于軟骨深部的基質(zhì)紅色不明顯,但對堿性染料(如維多利亞藍)有較強的親和力,不同軟骨可有不同的膠原分布模式,表明軟骨內(nèi)纖維的分布方向適應與抵抗軟骨通常承受的張力。如在關節(jié)軟骨內(nèi)的纖維分布呈現(xiàn)為一系列的哥特式拱形構造模式,有些軟骨中可見纖維橫向穿越軟骨,在軟骨的兩側邊緣以拱形的方式與軟骨膜連接。 2.軟骨解剖測量與MR測量對照 通過2標本解剖與MR成像對照,兩種方法測量的軟骨厚度差異性很小,說明在3D-FS-SPGR序列上的測量結果大體反映了關節(jié)軟骨解剖厚度。 3.通過對正常人關節(jié)軟骨厚度及T2~*弛豫時間值分別進行測量,得出一組正常人的測量值范圍。 結論 1.通過膝關節(jié)標本解剖與MR成像測量及對比分析,FS-SPGR序列能夠相對真實地反映關節(jié)軟骨的形態(tài)及厚度; 2.通過膝關節(jié)軟骨的病理特殊染色,我們發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨在表層膠原纖維含量相對較多,軟骨細胞及其周圍基質(zhì)相對較少,而在關節(jié)軟骨深層,其膠原纖維含量相對較少,而軟骨及軟骨周圍基質(zhì)相對較多,說明關節(jié)軟骨組織成分的分布與軟骨的功能相一致。 3.通過對膝關節(jié)正常組軟骨厚度測量及T2~*弛豫時間測量,初步得出正常人關節(jié)軟骨厚度及T2~*弛豫時間正常值范圍。 第三部分MR成像在膝關節(jié)軟骨病變的臨床應用研究 研究目的 1.利用3D-FS-SPGR序列對膝關節(jié)OA各期軟骨厚度進行測量,與正常組進行對比分析,評價OA軟骨厚度隨病變進展其厚度的改變; 2.利用軟骨敏感序列對病變顯示并與關節(jié)鏡對照,通過各序列對軟骨病變顯示的特異性、敏感性等指標評價其在軟骨病變診斷實際應用中的優(yōu)越性; 3.利用T2~*GRE多回波序列對膝關節(jié)OA各期軟骨弛豫時間進行測量,與正常組軟骨T2~*弛豫時間測量值對比,評價OA患者病變進程與T2~*弛豫時間變化的相關性;同時對急性損傷組T2~*弛豫時間進行分析,評價早期軟骨損傷T2~*弛豫時間的改變。 4.利用T2~*GRE多回波序列對膝關節(jié)軟骨病變弛豫時間進行測量,評價軟骨病變的進程;同時對急性損傷進行評價,目的是通過T2~*弛豫時間值偽彩圖能夠發(fā)現(xiàn)軟骨損傷的隱匿性病變。 材料與方法 研究對象 1病變組:入選標準:選取2006年6月～2008年1月在南方醫(yī)院就診具有膝關節(jié)疼痛及功能障礙等癥狀的患者,MR檢查未進行關節(jié)鏡檢查,無膝關節(jié)手術病史;如有外傷病史,X線需排除明顯膝部骨折癥狀。外傷患者以外傷時間周期進行分期,2個月內(nèi)劃入急性損傷期,2個月后劃入慢性損傷期。因慢性期創(chuàng)傷性OA與退變性OA發(fā)病機理一致,所以在分組過程中將兩者一并考慮。 按照上述標準,有62例患者納入本研究并進行關節(jié)軟骨厚度測量,男27例,女35,年齡19～65歲,平均年齡36.8歲。 62例中有36例MR檢查后行關節(jié)鏡檢查,男19例,女17例,年齡21-61歲,平均年齡43.5歲。 62例中有56例同時進行T2~*弛豫時間值測量,男25例,女31例,平均年齡36.4歲。 2.病例入選標準及分期 我們結合WOMAC骨關節(jié)炎指數(shù)評分及K-L放射學診斷標準將膝關節(jié)OA患者分為輕、中、重三組。 3.按軟骨損傷程度分級 Ⅰ級:軟骨完整;Ⅱ級:局限性軟骨缺失無骨暴露;Ⅲ級:軟骨破壞有骨暴露,軟骨下骨完整無異常信號;Ⅳ級:軟骨全層缺失,關節(jié)面下骨內(nèi)有異常信號。 這種分期以軟骨損傷程度進行分期,有助于關節(jié)鏡檢查與MR檢查所得結果進行對照,區(qū)別于上述以臨床癥狀所進行的分組。 儀器 同第二部分 圖像處理及分析 圖像處理及測量同第一部分 軟骨病變損傷程度的診斷:術前由3位具有膝關節(jié)病變診斷經(jīng)驗的放射科教授分別對各顯示軟骨的序列進行閱片,然后再共同閱片。根據(jù)各序列中透明軟骨影像表現(xiàn)做出診斷并對軟骨病變進行分級。關節(jié)鏡分級由臨床關節(jié)鏡專家分級,影像分級與關節(jié)鏡分級采用雙盲法。 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計分析。 3D-FS-SPGR序列測量軟骨厚度及T2~*GRE多回波序列測量軟骨T2~*弛豫時間值,分析比較正常組與病變各組之間的差異性。方差齊性則采用單因素方差分析(One-way ANOVA)分別比較各組間的差異,P≤0.05進行均數(shù)間兩兩比較的LSD法;方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗(Krustal-wallis test)進行比較分析,P≤0.05被認為組間有統(tǒng)計學差異,然后采取多重比較Dunnett's T3法進行兩兩組間比較。 同時考慮到體重(kg)、身高(m)、BMI(體重/身高~2,kg/m~2)、年齡及性別對關節(jié)軟骨厚度及軟骨弛豫時間測量的影響,在病變組與對照組之間同時采用了非參數(shù)相關性檢驗(Spearman's檢驗)來分析相關因素對關節(jié)軟骨的影響,P≤0.05被認為有統(tǒng)計學差異。 軟骨損傷程度的分析:以關節(jié)鏡為金標準,利用敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及kappa系數(shù)等指標進行統(tǒng)計分析。 結果 1.OA病變各組與正常組關節(jié)軟骨厚度測量結果對比 通過對膝關節(jié)OA病變各組軟骨厚度的測量并與正常組對比,輕度OA組關節(jié)軟骨區(qū)域其厚度與正常組之間不存在統(tǒng)計學差異,而重度OA組大部分軟骨區(qū)域其軟骨厚度與正常組比較存在統(tǒng)計學差異。另外,軟骨厚度的改變可能受到多方面因素的影響,如性別、年齡、體重及BMI等與軟骨厚度改變之間存在負相關。 2.OA病變各組T2~*弛豫時間測量與正常組對比 通過對膝關節(jié)OA病變各組軟骨T2~*弛豫時間測量并與正常組對比,輕度OA組大部分關節(jié)軟骨區(qū)域其T2~*弛豫時間測量與正常組之間存在統(tǒng)計學差異,而重度OA組大部分軟骨區(qū)域其T2~*弛豫時間測量其與正常組比較基本不存在統(tǒng)計學差異。軟骨T2~*弛豫時間變化與年齡、體重及身高之間存在關聯(lián),T2~*弛豫時間變化可能受到多方面的影響。 3.軟骨病變在三種序列上的影像表現(xiàn) 在MR各序列中,FS-FSE序列軟骨缺損處積液為明顯的高信號,正常軟骨亦呈明顯的高信號;FS-3D-SPGR序列上軟骨缺損處積液呈低信號,周圍正常軟骨呈高信號,軟骨缺損處或軟骨內(nèi)部損傷處呈低信號;FS-GRE序列軟骨缺損處液體呈低信號,其周圍正常軟骨呈高信號,軟骨損傷處呈稍低信號或與正常軟骨相似的信號。 4.FS-GRE、FS-FSE及3D-FS-SPGR序列對關節(jié)軟骨病變的評價 在MR各序列圖像中,36名患者共288個軟骨面中,關節(jié)鏡檢查共發(fā)現(xiàn)21名患者32處不同程度的病變。3D-FS-SPGR序列顯示軟骨病變效果最好,其病變敏感度99.2%,特異度94.4%,均高于FS-GRE序列、FS-FSE序列。3D-FS-SPGR序列的kappa值0.937＞0.75,其在顯示軟骨病變方面與關節(jié)鏡發(fā)現(xiàn)病變方面有極好的一致性。 5.T2~*弛豫時間對關節(jié)軟骨病變的評價 利用T2~*弛豫時間測量及T2~* map圖像對關節(jié)軟骨病變進行分析是本論文研究的另一個重點。通過對關節(jié)軟骨OA病變T2~*弛豫時間值測量研究發(fā)現(xiàn):膝關節(jié)OA患者其關節(jié)軟骨T2~*弛豫時間測量值因發(fā)病時間長短、發(fā)病輕重程度不同而不同。在OA患者早期常發(fā)現(xiàn)其軟骨信號可見局限增高的現(xiàn)象,而在中晚期,其軟骨信號與周圍正常軟骨信號一致或者低于周圍正常軟骨信號。在急性損傷期軟骨信號在損傷處呈高T2~*弛豫時間值,而在損傷慢性期軟骨T2~*弛豫時間降低至周圍正常軟骨水平或低于周圍正常軟骨水平。 結論 3.1通過關節(jié)軟骨OA組與對照組厚度測量對比分析:發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨負重面大部分區(qū)域隨著OA病情的加重,其軟骨厚度變薄,軟骨厚度改變除OA病變嚴重程度影響外,可能還受到體重、年齡及性別等因素的影響。 3.2通過三種序列對軟骨病變診斷并與關節(jié)鏡對照,發(fā)現(xiàn)3D-FS-SPGR序列對病變的特異性及敏感性均高于其他兩序列,而且3D-FS-SPGR表現(xiàn)了與關節(jié)鏡病變診斷較高的一致性。 3.3通過關節(jié)軟骨OA組與對照組T2~*弛豫時間測量對比分析:發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨在正常組與OA組之間存在差異性。這種差異主要發(fā)生在輕度OA病變組與正常組之間,說明OA病變早期關節(jié)軟骨形態(tài)改變不大,而主要是軟骨組織結構及成分的改變。 3.4通過關節(jié)軟骨急性損傷與對照組T2~*弛豫時間測量對比分析:本組損傷病變以股骨內(nèi)側髁軟骨負重面及髕骨病變?yōu)橹鳌Ｍ瑫rT2~*弛豫時間測量能夠發(fā)現(xiàn)關節(jié)鏡所不能發(fā)現(xiàn)的一些早期病變或軟骨內(nèi)在性病變。
【圖文】：

說明FS一FSE序列滑液信噪比最高，而FS.GRE序列及3D一FS一SPGR序列滑液信噪比差別不大。結合圖1一1可以看出，F(xiàn)S一FSE序列顯示滑液明顯敏感于其他兩序列，而3D一FS一SPGR序列在顯示軟骨強于其他兩種序列。表l一2:三種序列間軟骨及相鄰組織的信噪比效率差異性分析(均數(shù)士標準差)幾blel一 2:Thedifferentialana】 ysisofSNReffieieneyforthee翻 lageanditssu加 undingtissues amongthethreesequences(萬士s)序列軟骨軟骨一h’’骨肌肉滑液3D一FS一SPGR142.8肚 18.335.81士 2.24119.1肚6.5875.8壯24.12FS一GREFS一FSE 112.85士11.27a61.7肚7.74ab20.5肚l‘26a 2.3肚 0.82ab120.8狂2.0633.3肚 3.33ab134.18士10.35a322.33士ls.74ab軟骨:F=86.793滬七0.000注:a.尸<0.05與3D一FS一SPGR序列比較:b.尸<0.05與FS一G旺序列比較

列與FS一FSE序列之間存在統(tǒng)計學差異，尸<0.05。說明滑液在FS一FSE序列上SNR效率最高，而3D一FS一SPGR序列SNR效率最低。結合圖1一2可以看出，，由于3D一FS一SPGR序列采集時間長，其各組織SNR效率均會降低，但軟骨SNR效率還是高于其他兩序列，滑液SNR效率在3D一FS一SPGR序列中最低，而肌肉SNR效率在3D一FS一SPGR序列與FS一GRE序列相近，軟骨下骨在3D一FS一SPGR序列上介于三序列中間。1.2正常膝關節(jié)軟骨與相鄰組織對比噪聲比分析3D一FS一SPGR、FS一GRE、FS一FSE三種掃描序列中，軟骨/軟骨下骨、軟骨/肌肉、軟骨/滑液CNR進行測量并分析
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2;R684

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5 戴彬;魏慧明;趙振剛;;老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡下有限清理[J];中國廠礦醫(yī)學;2008年03期

6 吳志民;葉艷軍;;中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎58例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2009年20期

7 歐陽晟;;辨證治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2010年02期

8 蔣堯傳;蔣就喜;唐志宏;肖榮馳;鄒國耀;;膝骨性關節(jié)炎的關節(jié)鏡手術治療[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2010年03期

9 婁宇明;劉保新;唐福宇;梁冬波;王力平;;中藥外洗配合小針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎97例[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2010年04期

10 夏寧曉;朱賢平;馬寧;梁志軍;朱孟勇;裴憲武;;脛骨高位截骨治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J];中國修復重建外科雜志;2006年08期

相關會議論文 前10條

1 于海洋;符東林;陳堅;李超;干阜生;郭標;梁成民;王洪亮;焦偉;;局麻關節(jié)鏡下有限清理術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究[A];第16屆全國脊柱&四肢矯形外科（骨科）康復學術研討會暨學習班論文匯編[C];2007年

2 柴光德;;骨性關節(jié)炎患者43例診治分析[A];中華中醫(yī)藥學會風濕病分會2010年學術會論文集[C];2010年

3 張軍;孫磊;;膝骨性關節(jié)炎的關節(jié)鏡手術治療臨床分析[A];第18屆中國康協(xié)肢殘康復學術年會論文選集[C];2009年

4 金毅;鄭稼;劉珂;;應用旋轉平臺人工全膝關節(jié)置換術的療效觀察[A];第18屆中國康協(xié)肢殘康復學術年會論文選集[C];2009年

5 衛(wèi)學民;;關節(jié)痛,到底誰在作祟?——治療骨性關節(jié)炎新理念[A];全國第九次針刀醫(yī)學學術年會論文集[C];2010年

6 王東;張琦;紀樹榮;;膝關節(jié)傷病后功能障礙的運動療法治療[A];中國康復醫(yī)學會第三次康復治療學術大會論文匯編[C];2002年

7 付偉標;;內(nèi)固定法治療膝關節(jié)骨折[A];跨世紀骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

8 徐曉峰;;膝關節(jié)鏡術后康復[A];第十三屆全國中西醫(yī)結合骨傷科學術研討會論文集[C];2005年

9 周經(jīng)建;何梅;;乆窩滑膜囊腫的超聲診斷[A];第一屆全國肌肉骨骼系統(tǒng)超聲學術交流會論文匯編[C];2007年

10 申素芳;張志桐;;膝關節(jié)超聲檢查[A];第一屆全國肌肉骨骼系統(tǒng)超聲學術交流會論文匯編[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 健明;秋涼應防“老寒腳”[N];中華合作時報;2000年

2 成華;兩種護膝方法不可取[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

3 王加祥;膝關節(jié)功能鍛煉操[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

4 金陵 楊嶠;預防膝關節(jié)老化有妙招[N];保健時報;2005年

5 咸淡宜;冬季防良性膝關節(jié)痛[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

6 福東;河北完成首例膝關節(jié)可延長假體置換術[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

7 健康時報記者 王旖含;愛護三大關節(jié)[N];健康時報;2008年

8 記者 石圭平;中老年爬樓鍛煉當心膝關節(jié)受損[N];新華每日電訊;2004年

9 郭劍華;膝關節(jié)的按摩與功能鍛煉[N];家庭醫(yī)生報;2005年

10 記者　苑海震 通訊員　王文龍;我省首例三維導航置換膝關節(jié)成功[N];河南日報;2006年

相關博士學位論文 前10條

1 林志春;磁共振成像對膝關節(jié)透明軟骨病變的基礎及臨床應用研究[D];南方醫(yī)科大學;2008年

2 曹學偉;骨質(zhì)疏松癥與骨性關節(jié)炎的關系及早期干預的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

3 曹燕明;外固定支架及骨炎定對骨性關節(jié)炎的實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2002年

4 熊鵬程;“三聯(lián)療法”對兔膝骨關節(jié)炎軟骨基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑的影響[D];湖北中醫(yī)學院;2006年

5 劉軍;雌激素與骨性關節(jié)炎發(fā)病機制關系的研究[D];吉林大學;2009年

6 張漢慶;葛根素對兔膝關節(jié)骨性關節(jié)炎關節(jié)軟骨基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑的影響[D];湖北中醫(yī)學院;2009年

7 楊錦華;刺五加關節(jié)腔注射干預兔膝骨性關節(jié)炎的實驗研究[D];湖北中醫(yī)學院;2009年

8 于春水;正常膝關節(jié)非常見韌帶和肌腱類結構的解剖和MRI研究[D];天津醫(yī)科大學;2002年

9 李夏;骨關節(jié)炎軟骨細胞修復紊亂及鹿茸多肽對軟骨細胞的保護作用[D];吉林大學;2008年

10 王巨;5氟脲嘧啶關節(jié)腔內(nèi)注射治療兔膝骨性關節(jié)炎的實驗研究[D];華中科技大學;2006年

相關碩士學位論文 前10條

1 謝道遠;不同分子量的透明質(zhì)酸鈉對膝骨性關節(jié)炎的治療作用[D];暨南大學;2007年

2 孫廣江;中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2009年

3 吳敏;新加坡地區(qū)膝骨性關節(jié)炎中醫(yī)證候學研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2007年

4 李偉;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的步態(tài)特征研究[D];遼寧師范大學;2007年

5 袁海鷹;鹿茸多肽對兔骨性關節(jié)炎軟骨細胞金屬蛋白酶mRNA表達的影響[D];長春中醫(yī)藥大學;2007年

6 陳嘉聰;香港地區(qū)骨性關節(jié)炎中醫(yī)證候學研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

7 俞浩萍;雌激素受體基因、Ⅱ型膠原基因多態(tài)性與體育鍛煉對膝關節(jié)原發(fā)性骨性關節(jié)炎的影響[D];蘇州大學;2006年

8 劉罡;骨生注射液治療骨性關節(jié)炎的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2001年

9 劉洪波;中藥治療骨性關節(jié)病的實驗研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2007年

10 呂大鵬;MMP-7、MMP-9及其抑制劑TIMP-3在骨性關節(jié)炎滑膜中的表達和意義[D];中國醫(yī)科大學;2009年

本文編號：2631629