發(fā)布時(shí)間：2020-04-16 20:28

【摘要】：目的：通過常規(guī)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效。 材料和方法：MRI（magnetic resonace imaging）證實(shí)至少有一側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄15%的動(dòng)脈粥樣硬化疾病，并且LDL-C（low density lipoprotein-cholesterol）為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC（total cholesterol）≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他汀（5-20mg/d）強(qiáng)化治療2年，使血脂保持在預(yù)期降脂水平，并在基線水平以及降脂治療第3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月行常規(guī)頸動(dòng)脈高分辨MRI檢查。選取兩側(cè)頸動(dòng)脈中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對(duì)象，并且對(duì)四次檢查圖像匹配的層面進(jìn)行比較，分析降脂治療后管壁體積、斑塊脂質(zhì)核心體積及脂質(zhì)核心體積百分比的變化情況。 結(jié)果：最終共有32人納入研究分析。降脂治療2年后，斑塊的脂質(zhì)核心成分與基線水平相比有明顯的減少：LRNC體積從111.5±104.18mm3下降為97.74±91.52mm3，降低了10.7%（p=0.035），LRNC%從18.9±11.9%下降為16.7±11.3%，降低了2.2%（p=0.027）；管壁體積輕度下降了0.3%（基線水平：533.31±208.91mm3vs終點(diǎn)水平：528.04±198.86mm3，p=0.530），管腔體積輕度下降了0.7%（基線水平：522.1±246.7vs終點(diǎn)水平：537.6±265.0，p=0.286）。 結(jié)論：低劑量瑞舒伐他汀降脂治療能夠顯著減少頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脂質(zhì)核心成分，減緩頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病進(jìn)展。 目的：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評(píng)價(jià)低劑量瑞舒伐他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效 材料及方法：MRI證實(shí)至少有一側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄15%的動(dòng)脈粥樣硬化疾病，并且LDL-C（low density lipoprotein-cholesterol）為2.Ommol/L-6.5mmol/L、TC（totalcholesterol）≤4.Ommol/L的患者加入該序貫性研究。所有患者行低劑量瑞舒伐他�。�5-20mg/d）強(qiáng)化治療2年，使血脂保持在預(yù)期降脂水平，并在基線水平以及降脂治療第3個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月行頸動(dòng)脈DCE-MRI（dynamic contrastenhanced-MRI）檢查。選取兩側(cè)頸動(dòng)脈中脂核最明顯的偏心性斑塊作為研究對(duì)象，并且對(duì)四次檢查圖像匹配的層面進(jìn)行比較，通過動(dòng)態(tài)模型軟件對(duì)DCE-MRI圖像進(jìn)行處理，分析產(chǎn)生的血管滋養(yǎng)管生理學(xué)參數(shù)，即動(dòng)脈外膜灌流參數(shù)如Ktrans和Vp的變化情況，來評(píng)價(jià)降脂治療對(duì)動(dòng)脈壁的血管滋養(yǎng)管新生血管成分的影響。 結(jié)果：最終共有32人納入研究分析。四個(gè)時(shí)間點(diǎn)水平頸動(dòng)脈壁外膜Vp值依次為0.12±0.06、0.09±0.05、0.07±0.04、0.06±0.05，下降百分比依次為25.0%、22.2%、14.3%，，變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而動(dòng)脈壁外膜Ktrans值在治療第3個(gè)月從0.061升高到0.074（p0.05），在第12個(gè)月、24個(gè)月分別下降了4.1%（均數(shù)為0.71）、12.7%（均數(shù)為0.62）。 結(jié)論：DCE-MRI能夠評(píng)價(jià)降脂治療動(dòng)脈粥樣硬化疾病的療效，我們的研究表明低劑量瑞舒伐他汀治療后動(dòng)脈壁外膜的灌流量減少，外膜血管滋養(yǎng)管的新生血管成分也減少。
【圖文】：

解放軍醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文不變者 2 例，增加者 12 例。具體變化情況見圖 3。降脂治療 24 個(gè)月后，大多數(shù)病例的頸動(dòng)脈管壁體積及斑塊脂質(zhì)核心體積小。圖 4 示一例低劑量瑞舒伐他汀明顯逆轉(zhuǎn)斑塊。

紅-綠彩圖即血管滋養(yǎng)管圖，見圖 1 。圖1. 一例患者左側(cè)頸動(dòng)脈高分辨DCE-MRI圖像經(jīng)動(dòng)態(tài)模型分析后產(chǎn)生的血管滋養(yǎng)管圖像（紅色區(qū)示意 Vp，綠色區(qū)示意 Ktrans）（二）、 血液標(biāo)本檢測指標(biāo)及方法同第一部分六、 統(tǒng)計(jì)分析方法使用單樣本 Kolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn)對(duì)連續(xù)變量做正態(tài)性檢驗(yàn)。符合正態(tài)
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R543.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 田媛媛;趙萍;卓文杏;陳鈺儀;馬銳;;超聲造影評(píng)價(jià)強(qiáng)化降脂治療對(duì)頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)血管新生的干預(yù)研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年02期

2 張厚軍;單守杰;張俊杰;朱中生;劉志忠;陳紹良;;血管內(nèi)超聲虛擬組織學(xué)成像評(píng)價(jià)氟伐他汀對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊退縮及其成分的影響[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年52期

3 李霞;王粵;李靜;;超聲觀察瑞舒伐他汀逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化斑塊的療效評(píng)價(jià)[J];中國醫(yī)藥指南;2011年23期

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1 杜瑞雪;瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響及抗炎作用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

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1 姬智艷;頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影像學(xué)及臨床相關(guān)研究[D];暨南大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2629997