【摘要】： 目的: 以二維及彩色多普勒超聲檢測健康人群和新診斷的Ⅱ型糖尿病患者的腎臟,分析腎臟在不同條件下的形態(tài)學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),探討糖尿病患者腎臟進(jìn)入高濾過狀態(tài)時(shí)的超聲改變,以期對糖尿病腎病的早期診斷提供可靠的參考指標(biāo),有助于指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后。 方法: 隨機(jī)抽取20～69歲的健康體檢者300例作為健康對照組,其中20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲每個(gè)年齡段各60例,同時(shí)選擇年齡介于40～49歲的新診斷的Ⅱ型糖尿病患者60例作為糖尿病組。對上述360名受試者:1.行腎臟超聲檢查,測量腎臟大小和各項(xiàng)血流參數(shù),并將所得數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化;2.健康對照組用胱抑素C測定腎小球?yàn)V過率(GFR),糖尿病組及相同年齡段的健康對照組行放射性核素掃描,分別測定雙側(cè)腎臟的GFR;3.根據(jù)GFR的數(shù)值將糖尿病組120只腎臟分為GFR正常組和GFR異常組,將超聲測量結(jié)果與同年齡段的健康對照組對比分析。 兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),多組間均數(shù)的比較采用方差分析,各組間樣本率比較采用X~2檢驗(yàn),各項(xiàng)參數(shù)的相關(guān)性分析采用多變量相關(guān)分析。利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 正常腎臟體積的范圍介于68～168ml,標(biāo)準(zhǔn)化后正常腎臟體積介于41～82ml/m~2,腎臟的大小與性別無明顯相關(guān),與年齡相關(guān)密切。糖尿病腎臟比同年齡段的健康人群體積增大,尤以高濾過時(shí)增大明顯,以腎臟厚度的增加為主,主要表現(xiàn)腎臟腫大。在高濾過的腎臟中以體積增大和腎血流量增加為主要超聲表現(xiàn),當(dāng)腎臟體積＞80ml/m~2、腎血流量〉250ml/min/m~2時(shí)提示腎臟的超濾狀態(tài),腎臟體積和腎血流量與GFR呈正相關(guān),而血流速度和阻力指數(shù)的改變不明顯。 結(jié)論: 早期對糖尿病患者行超聲檢查,測量腎臟體積和腎血流量,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟的高濾過狀態(tài),預(yù)測糖尿病腎臟病變。
【圖文】：

2.1各級腎動(dòng)脈血流速度的規(guī)律:隨年齡的增加，收縮期血流峰速從50、59年齡段開始呈降低的趨勢，在60、69歲年齡段明顯降低(圖2);隨腎動(dòng)脈分支的逐漸變細(xì)，血流速度遵循從主干到末梢逐漸減低的規(guī)律(圖3);舒張期血流速度也同樣在50、59年齡段開始呈降低的趨勢，越靠近末梢血管速度變化越明顯;性別及左右腎臟在血流速度上的差別表現(xiàn)不明顯。表4各級腎動(dòng)脈收縮期最大血流峰速(Vsmax)的測值 (cm/s)年年齡 齡性性 MRAAASRAAAARAAAIRAAA別 別別別 別 別 別 別2220、29歲歲女女74.29士12.800052.73士 5.844435.06士 4.855522.06士 4.3333男 男男男76.55士17.511155.47士 5.266634.88士 5.077720.84士 5.27773330一39歲歲女女72.45士 10677753.37士 5.211136

圖2正常GFR的腎血流量測量康人群的腎小球?yàn)V過率GFR實(shí)測介于100一125ml/min，平均112士5.sml/min，以正態(tài)分布%正常值范圍介于100一123耐/min之間。各不同年齡段和性別及兩測定GF尺，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異。糖尿病高濾過狀態(tài)下腎臟的形態(tài)學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)改變態(tài)學(xué)改變:DMZ組標(biāo)準(zhǔn)化和未標(biāo)準(zhǔn)化的腎臟長徑(!二)、厚徑(T)和體積(V)均大，有顯著性差異;DMI組未標(biāo)準(zhǔn)化的腎臟體積比NC組增大，有顯
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2630171