【摘要】：目的:以往國內(nèi)外對(duì)乳腺超聲造影的研究都集中在利用彩色多普勒超聲造影來增強(qiáng)腫塊內(nèi)外血管的多譜勒信號(hào),以改善其腫塊內(nèi)血管形態(tài)學(xué)的評(píng)估。本研究的目的是利用灰階諧波超聲造影及時(shí)間-強(qiáng)度曲線軟件支持,并對(duì)比研究乳腺良惡性腫塊內(nèi)血流頻譜形態(tài)特征來綜合分析乳腺良惡性腫塊的血流動(dòng)力學(xué)特性,同時(shí)利用彩色多普勒超聲造影來評(píng)價(jià)腫塊內(nèi)血管形態(tài)特性,并與前期彩色多普勒超聲提供的乳腺良惡性腫塊內(nèi)血流形態(tài)學(xué)特性相對(duì)照。希望開辟一條新的思路,為乳腺癌的早期診斷提供有用的信息。 材料與方法:本課題收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科2003-06 至 09、2004-06 至 10 資料完整,經(jīng)手術(shù)和病理確診的乳腺良惡性腫塊共 166 個(gè)病灶。另于 2004 年 12 月 16 例常規(guī)超聲發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊患者術(shù)前進(jìn)行了超聲造影檢查,共 16 個(gè)病灶,術(shù)后均獲得病理診斷。常規(guī)彩色超聲檢查儀器為 Philips 公司 HDI 3000 型彩超診斷儀,探頭頻率 5-12MHZ。患者于術(shù)前一周內(nèi)行乳腺彩超檢查,以乳頭為中心作放射狀掃查,掃查到病灶后疊加彩色(CDFI)及能量多普勒(CDE)血流顯像,觀察腫塊血管的形態(tài)學(xué)特征,引出脈沖多普勒(PW),進(jìn)行頻譜分析,提取血流動(dòng)力學(xué)參數(shù): 超聲造影檢查采用 Bracco 公司超聲造影劑 SonoVue。儀器采用百勝公司 Technos DU8 及超聲造影匹配 成像技術(shù)(CnTI)和時(shí)間- 強(qiáng)度曲線分析軟件, 測量定量的聲學(xué)參數(shù)。造影探頭型號(hào)為 LA 532,頻率 7.5～10 MHz。 結(jié)果:惡性腫塊的彩色血流分級(jí)較良性級(jí)別高,但二者在 II 級(jí)血流有重疊。良性腫塊以短線狀和散在星點(diǎn)狀為主,中央穿入型和分支型的血管形態(tài)在診斷惡性腫塊的特異性較高。經(jīng)彩色多普勒超聲造影后本組病灶內(nèi)血流信號(hào)強(qiáng)度分級(jí)有不同程度的提高,造影前病灶內(nèi)血流分級(jí) 50%Ⅲ級(jí)以下, 造影后病灶內(nèi) 80 %達(dá)到Ⅲ級(jí),說明彩色多普勒超聲造影能明顯改善病灶內(nèi)血流的檢出。造影前乳腺腫塊內(nèi)血流形態(tài)分型中,分支型、穿入型血流在造影后特征更為明顯,包括血流束增寬、延長、血管條數(shù)增多,或呈片狀彩色血流。可見超聲造影提高了彩色多普勒檢測低速血流的敏感性。。 腫塊內(nèi)部的 Vmax 在乳腺良惡性腫塊之間有差異,但 RI 在鑒別乳腺良惡性腫塊方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收縮期乳腺癌的多普勒血流頻譜形態(tài),AT 縮短,峰值前移。舒張期頻譜形態(tài)變化較大,根據(jù)舒張期流速降幅及持續(xù)時(shí)間分為 4 種類型。有近 30%的的惡性腫塊內(nèi)可檢出超過 1種頻譜類型。超聲造影后乳腺癌時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)可以概括為:(1)快上單相慢下型,灌注起始端明顯成角,上升支陡直,下降支緩慢,單相斜型向下;(2)快上多相慢下型,曲線下降支多相斜型向下,即造影劑清除相為多相。乳腺良性腫塊時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)可以概括為:慢上單相慢下型。上升支平緩,維持一個(gè)短暫的平臺(tái)后再緩慢下降。時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)中,平均強(qiáng)度差值(腫塊區(qū)域的平均強(qiáng)度-其周圍組織的平均強(qiáng)度)、曲線下面積差值(腫塊區(qū)域的曲線下面積-其周圍組織的曲線下面積)惡性腫塊比良性腫塊高;良性腫塊的造影劑到達(dá)峰值時(shí)間比惡性腫塊長;惡性腫塊的造影劑渡越時(shí)間遠(yuǎn)比良性腫塊長�；译A諧波超聲造影結(jié)合時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)鑒別乳腺良惡性腫塊有意義。 結(jié)論: 高頻彩超結(jié)合實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)評(píng)價(jià)乳腺良惡性腫塊的血管特性可為乳腺癌的早期診斷提供有用的信息。
【圖文】：

浸潤性乳腺癌中央穿入型血流形態(tài)

浸潤性乳腺癌分支型血流形態(tài)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R445.1

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4 葉芳;乳腺磁共振成像的多參數(shù)研究與臨床應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

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6 朱慶莉;超聲對(duì)乳腺病變的診斷及病理學(xué)對(duì)照研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

7 于艷;乳房及乳房外Paget病臨床病理分析及相關(guān)蛋白表達(dá)的研究[D];吉林大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2623342