【摘要】： 目的1通過總結(jié)下肢靜脈功能不全患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈聲像圖特征,探討其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 2評價彩超診斷下肢交通支靜脈功能不全的臨床價值。 方法于2007年1月至2008年1月,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科隨機(jī)抽取有慢性下肢靜脈功能不全臨床表現(xiàn)的病人50例(72條下肢)分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和X線下肢靜脈順行造影。所有病例均詳細(xì)記錄了臨床表現(xiàn),包括靜脈曲張、腫脹、有無色素沉著、潰瘍等。依據(jù)臨床、病因、解剖、病理的分類(CEAP classification)系統(tǒng),將臨床表現(xiàn)作臨床分級。彩色多普勒超聲檢查采用PHILIPS HDI-5000彩色超聲診斷儀。病人根據(jù)檢查的需要采取不同的體位,包括仰臥位、俯臥位,必要時采取站立位。股總靜脈、股淺靜脈及大隱靜脈返流信號的引出采用統(tǒng)一的乏氏法(Valsalva試驗),乆靜脈、脛后靜脈、小隱靜脈及交通支靜脈返流信號的引出采用統(tǒng)一的擠壓肢體遠(yuǎn)端法。首先常規(guī)檢查下肢深靜脈(主要包括股總靜脈、股淺靜脈、乆靜脈及脛后靜脈)和大小隱靜脈近心端,在證實下肢靜脈無血栓形成后配以Valsalva試驗和擠壓肢體遠(yuǎn)端法,了解深靜脈、大隱靜脈及小隱靜脈瓣膜情況及返流程度。再詳細(xì)檢查小腿交通支靜脈,采用擠壓肢體遠(yuǎn)端法檢出功能不全的交通支靜脈并記錄其數(shù)目及位置,然后精確測量小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的內(nèi)徑和血流速度。最后,以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn),分析彩超診斷和定位下肢交通支功能不全的準(zhǔn)確性和優(yōu)缺點(diǎn),并探討患者小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與患者的臨床表現(xiàn)分級的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用卡方檢驗及非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析,P0.05為差異有顯著性意義。 結(jié)果1 50例患者(72條下肢)中,彩色多普勒超聲共檢出60條小腿有功能不全的交通支靜脈,X線下肢靜脈順行造影共檢出63條小腿有功能不全的交通支靜脈。以X線下肢靜脈順行造影為金標(biāo)準(zhǔn),彩色多普勒超聲診斷下肢功能不全交通支靜脈的靈敏度為92.1%,特異度為77.8%,準(zhǔn)確度為90.3%。兩種檢查方法對交通支靜脈檢查結(jié)果比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2 72條下肢中,其中58條小腿彩色多普勒超聲與X線下肢靜脈順行造影均檢出了功能不全交通支靜脈。彩色多普勒超聲檢出功能不全交通支靜脈225支,其中分布于小腿內(nèi)側(cè)174支(77.3%),分布于小腿外側(cè)51支(22.7%);X線下肢靜脈順行造影檢出功能不全交通支靜脈248支,其中分布于小腿內(nèi)側(cè)191支(77.0%),分布于小腿外側(cè)57支(23.0%)。與X線下肢靜脈順行造影結(jié)果對照,彩色多普勒超聲定位下肢交通支靜脈功能不全的符合率為90.7%。 3彩色多普勒超聲檢出小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈的“數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度”與患者“臨床表現(xiàn)”進(jìn)行非參數(shù)相關(guān)(秩相關(guān))分析,結(jié)果功能不全交通支靜脈的數(shù)目、內(nèi)徑及血流速度與臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.49、0.61、0.52,均呈正相關(guān)(P值均小于0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論1下肢慢性靜脈功能不全的皮膚改變好發(fā)于內(nèi)踝區(qū)域與小腿功能不全的交通支靜脈多分布于小腿內(nèi)側(cè)有關(guān),對小腿內(nèi)側(cè)交通支靜脈功能不全的治療對改善下肢慢性靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)尤其是皮膚改變具有重要意義。 2彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確地對功能不全的交通支靜脈診斷和定位,能為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。 3隨小腿內(nèi)側(cè)功能不全交通支靜脈數(shù)目增加、內(nèi)徑增寬、血流速度加快,臨床表現(xiàn)加重。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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