【摘要】：研究背景： 激素性股骨頭缺血性壞死是臨床常見的難治性疾病之一,占非創(chuàng)傷性股骨頭壞死病例的50%以上,預后不佳。由于其預后與骨壞死分期密切相關(guān),早期診斷便非常重要。目前對于股骨頭壞死的診斷最敏感也是最常用的手段是MRI影像(T1加權(quán)像與T2加權(quán)像),其異常信號改變與組織病理學進展有一定的相關(guān)性。但是,由傳統(tǒng)的MRI檢查檢測出的股骨頭壞死,其中80%將進展至癥狀性的股骨頭壞死,需要進行手術(shù)干預。因此需要找到一種更為敏感的方式對股骨頭壞死進行早期診斷或?qū)ζ洳±韺W進展作出預測。Gd-DTPA增強的動態(tài)核磁可在早期發(fā)現(xiàn)股骨頭的灌注缺損,其敏感性優(yōu)于目前的常規(guī)核磁影像。 研究目的： 成功建立激素性兔股骨頭壞死動物模型,對現(xiàn)有的兩種主要激素誘導建模方式進行評價與比較。 從靜態(tài)影像學、動態(tài)影像學和組織病理學等角度對家兔激素性股骨頭壞死進行評價,研究早期股骨頭壞死的影像學表現(xiàn),及其與組織病理學的相關(guān)性。 對激素性股骨頭壞死的發(fā)病機制進行進一步探討,并對股骨頭壞死的早期診治提出建議。 研究方法： 實驗動物：成年新西蘭白兔24只,隨機分為3組,每組8只。 建模方法：A組利用脂多糖內(nèi)毒素與糖皮質(zhì)激素共同誘導,B組單純大劑量激素注射,C組為空白對照組。 檢測方法：MRIT1加權(quán)像,T2加權(quán)壓脂像,Gd-DTPA動態(tài)增強核磁對股骨頭區(qū)域的灌注進行半定量分析。 組織病理學觀察。 研究結(jié)果： 1.組織病理學終點評價表明,內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有85.71%(6/7)于激素注射6周后發(fā)生骨壞死,大劑量激素單獨作用的家兔有42.86%(3/7)于激素注射6周后發(fā)生骨壞死,對照組家兔均無骨壞死發(fā)生。 2.內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有57.14%(4/7)發(fā)現(xiàn)股骨頭或近端股骨異常信號,大劑量激素單獨作用的家兔有25.57%(2/7)發(fā)現(xiàn)股骨頭或近端股骨異常信號,對照組無異常信號發(fā)現(xiàn)。 3.內(nèi)毒素及激素共同作用的家兔有85.71%(6/7)股骨頭血流灌注明顯下降,大劑量激素單獨作用的家兔有42.86%(3/7)股骨頭血流灌注明顯下降,對照組家兔股骨頭血流灌注情況無明顯變化。 4.動態(tài)增強核磁最大灌注參數(shù)比基線值降低50%以上時,組織病理學上骨壞死陽性率100%。骨壞死陰性的實驗組家兔,其最大灌注參數(shù)的下降亦具有統(tǒng)計學顯著差異。 結(jié)論： 1.內(nèi)毒素及激素共同作用或大劑量激素單獨作用均可成功誘導出家兔股骨頭壞死,內(nèi)毒素可增加激素誘導的股骨頭壞死率。單次內(nèi)毒素注射聯(lián)合大劑量激素注射是有效可行的建模方式。 2.MRI對股骨頭壞死進行早期診斷有良好的敏感性和特異性,且與組織病理學進展有一定的相關(guān)性。 3.動態(tài)增強核磁對于股骨頭灌注缺血的敏感性優(yōu)于靜態(tài)影像,可用于對高危人群進行早期檢測。 4.本實驗建立的動物模型在組織病理學上與人激素性股骨頭壞死具有良好的相似性,可進一步應用于未來對股骨頭壞死臨床干預方法的研究。
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.2;R681.8

【參考文獻】

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1 張德志;胡蘊玉;費正奇;呂榮;王軍;;激素性骨壞死關(guān)節(jié)軟骨下皮質(zhì)骨病理改變的實驗研究[J];中國矯形外科雜志;2006年10期

2 秦嶺;張戈;盛輝;楊家威;楊曉恩;陳俊偉;張穎凱;高士進;梁國穗;;現(xiàn)代生物影像方法評價脂多糖與甲基強的松龍聯(lián)合誘導的實驗性骨壞死[J];中國修復重建外科雜志;2008年03期

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本文編號：2621869