發(fā)布時(shí)間：2020-04-10 04:19

【摘要】：第一部時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)用于中孕期胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查的研究 目的研究時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)(STIC)在中孕期胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查中的應(yīng)用,分析STIC技術(shù)應(yīng)用于中孕期胎兒心臟檢查中的最優(yōu)條件及影響心臟容積數(shù)據(jù)采集成功的因素,探索后期圖像快速處理的方法。 方法150例中孕期胎兒,經(jīng)常規(guī)超聲檢查心臟結(jié)構(gòu)無異常。采用STIC技術(shù)掃描獲得整個(gè)胎兒心動(dòng)周期的容積數(shù)據(jù)并采用正交平面技術(shù)“A平面旋轉(zhuǎn)法”重建出左室流出道(LVOT)、右室流出道(RVOT)、主動(dòng)脈弓(LAV-AOA)、動(dòng)脈導(dǎo)管弓(LAV-DA)、三血管(3VT)等五個(gè)常用切面,根據(jù)胎心位置分為尖位四腔心組和側(cè)位四腔心組,X2檢驗(yàn)分析比較上述兩組切面的重建率；t檢驗(yàn)分析影響數(shù)據(jù)采集的相關(guān)因素,如最大羊水深度、胎兒孕周、胎兒體重、胎兒心率臺(tái)盤位置(X2檢驗(yàn))等。 結(jié)果運(yùn)用STIC技術(shù)采集150例中孕期胎兒心臟容積數(shù)據(jù)成功123例(82%),未成功27例(18%)。各因素對(duì)數(shù)據(jù)采集成功率的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。尖位四腔心組、側(cè)位四腔心組兩組間STIC重建率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=2.559,P=0.862)。 結(jié)論在胎兒靜止?fàn)顟B(tài)下,其他因素對(duì)使用STIC技術(shù)采集容積數(shù)據(jù)影響較小,可獲得滿意容積數(shù)據(jù)。對(duì)不同體位胎兒后期圖像處理,運(yùn)用STIC正交平面技術(shù)可得到質(zhì)量比較滿意的圖像。因此STIC技術(shù)可普遍用于中孕篩查期胎兒心臟檢查,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。 第二部時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)用于評(píng)估中孕期胎兒心功能的初步研究 目的評(píng)估時(shí)間-空間相關(guān)成像(STIC)技術(shù)在中孕期胎兒心功能檢查中的應(yīng)用。 方法110例中孕期胎兒,常規(guī)超聲篩查心臟無異常。用STIC技術(shù)掃描獲得胎兒心臟整個(gè)心動(dòng)周期的容積數(shù)據(jù),存盤后采用體器官計(jì)算機(jī)輔助分析軟件(VOCAL)進(jìn)行脫機(jī)分析,手動(dòng)描畫出心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)。計(jì)算心室的每搏量(SV)、心排出量(CO)和射血分?jǐn)?shù)(EF)。評(píng)價(jià)所得SV、CO、EF與孕齡的相關(guān)性。 結(jié)果110例孕20周至孕27+6周胎兒,94例(85.5%)獲得滿意的心臟容積數(shù)據(jù)。左、右室SV、CO值從孕20周(0.33±0.06)ml和(0.40±0.07)ml,(49.66±8.10)ml/min和(59.96±9.43)ml/min增加至孕27+6周(1.13±0.11)ml和(1.29±0.11)ml,(163.51±17.68)ml/min和(187.57±15.98)ml/min.LVEF(49.48±4.12)%,RVEF(51.07±4.00)%.左、右室SV和CO值隨孕齡增加而增加,與孕齡呈正相關(guān)(r=0.9,P0.05)。左、右室EF與孕齡無明顯相關(guān)性(r=0.02、0.04,P0.05)。 結(jié)論運(yùn)用STIC技術(shù)能較為準(zhǔn)確客觀地測(cè)量胎兒心室容積,評(píng)價(jià)胎兒心功能,有望成為胎兒心功能檢查的一個(gè)新方法。
【圖文】：

15附 圖圖1 采用STIC技術(shù)獲得心尖位四腔心切面 圖2 A平面心尖指向12點(diǎn)鐘方向?qū)⒄拯c(diǎn)置LV：左心室 RV：右心室 LA：左心房 于十字交叉部位左室側(cè)，B平面參照點(diǎn)位于RA：右心房；右下圖為STIC技術(shù)A、B、C 升主動(dòng)脈。三平面正交圖。圖3 在圖2基礎(chǔ)上將B平面參照點(diǎn)稍向升主 圖4 在圖3基礎(chǔ)上A平面旋轉(zhuǎn)x軸，得左室流動(dòng)脈方向移動(dòng)，A平面得五腔心切面。 出道切面。

圖1 采用STIC技術(shù)獲得心尖位四腔心切面 圖2 A平面心尖指向12點(diǎn)鐘方向?qū)⒄拯c(diǎn)置LV：左心室 RV：右心室 LA：左心房 于十字交叉部位左室側(cè)，，B平面參照點(diǎn)位于RA：右心房；右下圖為STIC技術(shù)A、B、C 升主動(dòng)脈。三平面正交圖。圖3 在圖2基礎(chǔ)上將B平面參照點(diǎn)稍向升主 圖4 在圖3基礎(chǔ)上A平面旋轉(zhuǎn)x軸，得左室流動(dòng)脈方向移動(dòng)，A平面得五腔心切面。 出道切面。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 周啟昌,王小艷;胎兒畸形產(chǎn)前診斷與干預(yù)的倫理學(xué)研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué);2004年04期

2 劉士龍;吳瑛;劉濤;曾偉;倪志鵬;;初學(xué)者應(yīng)用超聲斷層成像技術(shù)顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)的探索[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2009年02期

3 周啟昌;;重視時(shí)間-空間相關(guān)成像技術(shù)產(chǎn)前診斷胎兒心臟病的研究與應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年03期

4 李劍;吳瑛;;時(shí)間-空間相關(guān)成像在胎兒心功能測(cè)定上的應(yīng)用進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年03期

本文編號(hào)：2621739