【摘要】：研究目的 1、利用心臟動(dòng)態(tài)體模,研究前瞻性心電門控64層CT冠狀動(dòng)脈成像中心率及心率變化對圖像質(zhì)量的影響,并與回顧性心電門控掃描圖像質(zhì)量進(jìn)行對照,探討前瞻性心電門控掃描的適用條件,為臨床研究及應(yīng)用提供依據(jù)。 2、通過臨床應(yīng)用研究證實(shí)在較低心率(心率65次/分)時(shí),心率及心率變化對前瞻性心電門控掃描圖像質(zhì)量的實(shí)際影響。 材料與方法 1、心臟體模實(shí)驗(yàn)：使用GE公司研制的心臟動(dòng)態(tài)體模,將心率設(shè)置為45、50、55、60、65、70和75次/分,各心率均分別設(shè)置0、4、6、8、10次/分6種心率變化值(即心率波動(dòng))。采用64層螺旋CT,分別使用前瞻性及回顧性心電門控掃描,對已設(shè)置不同心率模式的心臟體模進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像。重建舒張期不同時(shí)相的橫斷面圖像,并進(jìn)行容積再現(xiàn)及多平面重組,以4分法對各重組圖像的質(zhì)量進(jìn)行評定。運(yùn)用多個(gè)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)及多重比較SNK檢驗(yàn),獲得最佳重建時(shí)相。利用Spearman秩檢驗(yàn)比較前瞻性及回顧性心電門控掃描的最佳重建時(shí)相的圖像質(zhì)量分別與心率、心率波動(dòng)的相關(guān)性。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)對兩種掃描方式獲取的圖像質(zhì)量進(jìn)行對比。 2、臨床應(yīng)用研究：篩選80例受檢者(男49例,女31例)行前瞻性心電門控掃描,檢查前口服美托洛爾將心率控制在65次/分以下。重建舒張期不同時(shí)相,選取最佳重建時(shí)相,以4分法對各冠狀動(dòng)脈段的最佳重建時(shí)相的圖像質(zhì)量進(jìn)行評定。利用Pearson相關(guān)分析法分析心率、心率變異對前瞻性心電門控掃描圖像質(zhì)量的影響 結(jié)果 1、心臟體模實(shí)驗(yàn)：前瞻性心電門控掃描圖像質(zhì)量與心率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.889,P=0.07)。當(dāng)心率≤60次/分時(shí),圖像質(zhì)量與心率波動(dòng)(≤10次/分)無顯著相關(guān)性(P0.05),同時(shí)75%時(shí)相的重建圖像均滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)心率≥65次/分時(shí),圖像質(zhì)量與心率波動(dòng)呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。心率50次/分,波動(dòng)10次/分；心率70次/分,波動(dòng)2、4次/分時(shí),前瞻性心電門控掃描的圖像質(zhì)量高于回顧性心電門控掃描(P0.05)。心率70次/分,波動(dòng)10次/分,回顧性心電門控掃描的圖像質(zhì)量高于前瞻性心電門控掃描(P0.05)。其余心率模式下,兩種掃描獲得的圖像質(zhì)量間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2、臨床應(yīng)用研究：80例受檢者均順利完成檢查,共納入分析1039段冠狀動(dòng)脈,1003段(96.54%)滿足診斷需要。右冠狀動(dòng)脈、左旋支及總體圖像質(zhì)量與心率呈負(fù)相關(guān)(p0.05),左前降支、左主干圖像質(zhì)量與心率無顯著相關(guān)性�？傮w及各支冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量與心率變異均無顯著相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 1、心臟體模實(shí)驗(yàn)表明,前瞻性心電門控掃描圖像質(zhì)量與心率呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)心率≤60次/分時(shí),圖像質(zhì)量與心率波動(dòng)(≤10次/分)無顯著相關(guān)性,并與回顧性心電門控圖像質(zhì)量相近或更好。此時(shí),可以使用該技術(shù)代替回顧性心電門控掃描,并可將padding值設(shè)為0,最大限度縮短曝光時(shí)間以減少輻射劑量。當(dāng)心率≥65次/分時(shí),應(yīng)用回顧性心電門控掃描更為妥當(dāng)。 2、在前瞻性心電門控掃描的臨床應(yīng)用中,當(dāng)受檢者心率控制在65次/分以下時(shí),心率變異對圖像質(zhì)量無顯著影響,可以有信心地應(yīng)用該技術(shù),但心率仍是影響圖像質(zhì)量的重要因素之一。
【圖文】：

圖1.4前瞻性及回顧性心電門控掃描示意圖上圖示前瞻性心電門控掃描技術(shù)，為軸位掃描，其根據(jù)采集到的R一R間期信息、，，在卜一心動(dòng)周期內(nèi)預(yù)選延遲時(shí)間曝光采集數(shù)據(jù)，甸次曝光采集寬度為40mm(64x0.625mm)，中間間隔的未曝光心動(dòng)周期為進(jìn)床時(shí)間，完成掃描需要3一4次進(jìn)床。一卜圖示回顧性心電門控掃

圖1.5前瞻性心電門控掃描中“padding”技術(shù)的應(yīng)用，’Padding”技術(shù)是指在最小采集時(shí)間窗前和后增加額外的曝光時(shí)間，即上圖陰影部分(注此圖的padding值為1ooms)。通過“padding”技術(shù)可調(diào)整曝光時(shí)間窗寬度，最大可增加Zoom增加時(shí)間窗寬，采集的數(shù)據(jù)增加，可重建更多的時(shí)相，但增加了輻射劑量;減小時(shí)間窗寬，采集的數(shù)據(jù)減少，可重建的時(shí)相相應(yīng)減少，但能降低輻射劑量。本研究為探討整個(gè)舒張中
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 李鵬雨;李坤成;杜祥穎;曹麗珍;楊延輝;劉佳賓;;無常規(guī)心率控制下64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2007年06期

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本文編號：2619639