【摘要】： 目的1、經(jīng)MRI測(cè)量、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,初步確立正常胎兒胼胝體發(fā)育過(guò)程中徑線的參考值范圍,為進(jìn)一步明確診斷胎兒胼胝體發(fā)育不全提供依據(jù);2、探討MRI對(duì)超聲疑診胎兒胼胝體發(fā)育不全的診斷價(jià)值,對(duì)比研究胎兒胼胝體發(fā)育不全的MRI與超聲表現(xiàn)及臨床意義。 材料與方法 1、收集2005-2007年期間我院MRI檢查正常的妊娠期胎兒55例,孕齡24～36周,適于胼胝體測(cè)量者52例,MR檢查T_2WI采用半傅立葉單激勵(lì)快速自旋回波(HASTE)快速掃描序列,T_1WI采用二維快速小角度激勵(lì)(FLASH)序列,多方位成像顯示胎兒腦部未見(jiàn)異常,于胎兒顱腦正中矢狀位測(cè)量胼胝體長(zhǎng)度,正中冠狀位測(cè)量胼胝體寬度,正中矢狀位測(cè)量胎兒大腦前后徑,對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及計(jì)算胎兒胼胝體長(zhǎng)度與胎兒大腦枕額徑的比值。 2、產(chǎn)前經(jīng)超聲篩查,疑診有胎兒胼胝體發(fā)育不全的孕婦19例,年齡20～37歲,平均28歲;孕齡22～38周,平均29周。例行經(jīng)腹超聲檢查后,24 h內(nèi)行MR檢查,T_2WI采用半傅立葉單激勵(lì)快速自旋回波(HASTE)快速掃描序列,T_1WI采用二維快速小角度激勵(lì)(FLASH)序列。將超聲、MRI結(jié)果與尸體解剖或隨訪結(jié)果對(duì)照,并進(jìn)一步分析、比較胎兒胼胝體發(fā)育不全MRI和超聲的表現(xiàn)及意義。 結(jié)果 1、胎兒胼胝體長(zhǎng)度和寬度在所測(cè)孕齡階段隨著孕齡的增加不斷增長(zhǎng),這種增長(zhǎng)呈線性增長(zhǎng),用回歸方程來(lái)表示胎兒胼胝體徑線與孕齡的關(guān)系為:長(zhǎng)度(mm)=-4.349+1.395孕齡(周);寬度(mm)=0.744+0.244孕齡(周),胎兒胼胝體徑線—孕齡的相關(guān)系數(shù):r=0.875(長(zhǎng)度)和r=0.604(寬度),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。胎兒胼胝體長(zhǎng)度與額枕徑的比值在24～36孕齡階段相對(duì)較恒定。 2、19例孕婦共檢出胎兒19個(gè),MRI證實(shí)超聲疑診的胎兒胼胝體發(fā)育不全14例(完全型胼胝體發(fā)育不全8例,部分型胼胝體發(fā)育不全6例,有胎兒尸檢結(jié)果對(duì)照者5例),3例為單純側(cè)腦室輕度擴(kuò)張,2例考慮腦白質(zhì)發(fā)育不良,合并Dandy—Walker綜合征1例,胼胝體脂肪瘤1例,檢出超聲漏診合并Dandy-Walker綜合征1例及腦小畸形1例。本研究中胎兒胼胝體發(fā)育不全的超聲表現(xiàn)為間接征象,而MRI能同時(shí)得到間接征象和直接征象,且MR T_2WI能清晰、直觀的顯示胎兒胼胝體發(fā)育情況及腦部合并畸形。經(jīng)超聲篩查疑診有胼胝體發(fā)育不全的19例胎兒中,有14例被MRI及尸檢證實(shí),可見(jiàn)在胎兒胼胝體發(fā)育不全的篩查初診方面,超聲檢查具有不可替代的作用。 結(jié)論 1、本課題測(cè)量并確立了妊娠24～36周胎兒胼胝體徑線的MR正常值范圍,并對(duì)胎兒胼胝體發(fā)育不全的診斷提供了客觀依據(jù)。 2、MRI對(duì)胎兒胼胝體發(fā)育不全的顯示明顯優(yōu)于超聲,且不受孕婦胖瘦、骨盆骨骼、胎兒顱骨及羊水多少的影響,有助于明確胎兒胼胝體發(fā)育不全、分型及合并畸形的診斷,彌補(bǔ)超聲的不足。 3、經(jīng)腹超聲檢查在顯示胎兒胼胝體發(fā)育不全雖存在一定的局限性,但作為本病的一種產(chǎn)前篩查手段,仍是一種不可或缺的重要方法。在超聲檢查基礎(chǔ)上行MRI檢查有助于提高對(duì)本病的檢出率,指導(dǎo)臨床及時(shí)采取措施,避免畸形兒的出生,減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
【圖文】：

圖IC孕32周胎兒臍服休冠狀面觀
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.2;R714.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃晶晶,桂永浩,常才,孫莉,劉豫陽(yáng),寧壽葆;妊娠早期超聲胎兒心臟血流動(dòng)力學(xué)變化與染色體畸形關(guān)系的初步研究[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2004年06期

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本文編號(hào)：2617588