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針刺對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者大腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能活動(dòng)的影響研究

發(fā)布時(shí)間：2020-04-06 23:58

【摘要】：目的在明確膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者靜息狀態(tài)下腦功能活動(dòng)特征的基礎(chǔ)上,以默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(Default Mode Network,DMN)腦區(qū)為重點(diǎn),觀察針刺經(jīng)穴與非經(jīng)非穴對(duì)KOA患者腦功能活動(dòng)的影響,探討針刺治療KOA的部分機(jī)制,為針刺治療KOA的臨床運(yùn)用提供研究證據(jù)。方法1.納入50例KOA患者和50例健康受試者,以血氧水平依賴性磁共振成像(Blood Oxygen Level Dependent Functional Magnetic Resonace Imaging,BOLD-fMRI)作為本課題的技術(shù)手段,以低頻振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuations,ALFF)為影像數(shù)據(jù)分析方法,通過對(duì)比KOA患者與健康受試者靜息狀態(tài)下腦功能活動(dòng)的差異,探討KOA患者靜息狀態(tài)下腦功能活動(dòng)的特征;2.將納入的KOA患者隨機(jī)分為經(jīng)穴組及非經(jīng)非穴組,分別接受2個(gè)療程共10次的針刺治療,采用膝關(guān)節(jié)視覺疼痛量表VAS(Visual Analog Scale,VAS)評(píng)分、麥吉爾MPQ(McGill Pain Questionnaire,MPQ)疼痛問卷、西大略湖麥克馬斯特疼痛量表(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)等評(píng)價(jià)臨床癥狀的改善;采用簡明生活質(zhì)量量表(Short Form 12Questionnaire,SF-12)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量的變化;運(yùn)用焦慮自評(píng)量表SAS(Self-rating Anxiety Scale,SAS)以及抑郁自評(píng)量表SDS(Self-rating Depression Scale,SDS)用以評(píng)估KOA患者的情緒狀態(tài)的改變。針刺治療前后采用fMRI技術(shù)采集患者腦功能活動(dòng)的變化,并通過ALFF數(shù)據(jù)方法分析不同針刺干預(yù)方式引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)響應(yīng)情況。結(jié)果1.本研究納入的50例KOA患者和50例健康受試者數(shù)據(jù)符合分析要求,均納入分析。2.KOA患者腦功能活動(dòng)的特點(diǎn)與健康受試者相比,KOA患者DMN腦區(qū),包括雙側(cè)額中回、額下回、左側(cè)楔前葉、緣上回、顳下回、顳中回、腦島、右側(cè)梭狀回、角回的功能活動(dòng)顯著增高;雙側(cè)枕中回、枕上回、海馬、丘腦、杏仁核功能活動(dòng)顯著降低。其中,左側(cè)顳下回功能活動(dòng)變化和患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分呈正相關(guān),與SF-12評(píng)分呈負(fù)相關(guān);海馬功能活動(dòng)變化和病程呈負(fù)相關(guān)。3.針刺對(duì)KOA患者的治療效應(yīng)(1)經(jīng)穴組和非經(jīng)非穴組基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P0.05)。(2)組內(nèi)比較結(jié)果顯示:與針刺前相比,針刺經(jīng)穴和非經(jīng)非穴均可以顯著降低患者VAS、WOMAC、MPQ評(píng)分(P0.05),改善SF-12、SDS評(píng)分(P0.05);針刺經(jīng)穴還可以顯著降低患者SAS評(píng)分(P0.05)。(3)組間比較結(jié)果顯示:與針刺非經(jīng)非穴相比,針刺經(jīng)穴能夠更顯著改善KOA患者膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分和MPQ評(píng)分(P0.05)。4.針刺對(duì)KOA患者DMN腦功能活動(dòng)的影響(1)治療后,經(jīng)穴組患者DMN腦區(qū),如中央前回、中扣帶回、距狀回ALFF值顯著增高,DMN內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)ALFF值顯著降低;非經(jīng)非穴組治療前后比較,大腦各區(qū)域ALFF值無顯著差異。(2)相關(guān)性分析結(jié)果顯示:經(jīng)穴組經(jīng)針刺治療后,中扣帶回腦功能活動(dòng)的變化與SDS評(píng)分改善值呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論1.KOA患者存在DMN功能活動(dòng)的顯著異常;2.針刺經(jīng)穴和非經(jīng)非穴都可以顯著改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量,經(jīng)穴對(duì)KOA患者臨床癥狀的改善更加顯著。3.影響DMN功能活動(dòng)可能是針刺經(jīng)穴治療KOA的重要機(jī)制。
【圖文】：