【摘要】： 目的通過(guò)測(cè)量肝硬化患者門脈系統(tǒng)管徑、肝、脾體積,觀察門-體側(cè)支循環(huán)改變,研究門靜脈系統(tǒng)管徑及肝脾體積變化與肝硬化及其不同MELD評(píng)分肝功能變化的相關(guān)性。 材料與方法對(duì)109例經(jīng)臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超或病理檢查證實(shí)的肝硬化患者,其中肝功能MELD≤15分46例,15-25分42例,MELD25分21例及30例正常對(duì)照者行16層螺旋CT掃描,于最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)圖像上分別測(cè)量門靜脈主干(main portal vein,MPV)、門靜脈左支、右支、腸系膜上靜脈(superior mesenteric vein,SMV)和脾靜脈(splenic vein,SV)的管徑;采用儀器自身攜帶體積測(cè)定(Volume)軟件測(cè)量肝、脾體積、肝左外葉,計(jì)算肝臟/脾臟體積、肝左外葉/全肝比值;觀察門靜脈側(cè)枝循環(huán)情況。將上述研究指標(biāo)與MELD評(píng)分作對(duì)照研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果1、正常組門脈系統(tǒng)血管管徑分別為:MPV(1.15±0.11)cm、左支(0.82±0.14)cm、右支(0.94±0.13)cm、SV(0.78±0.11)cm、SMV(1.08±0.20)cm,肝硬化組門脈系統(tǒng)各管徑較正常組明顯增寬(P0.05),分別為MVP(1.36±0.22)cm,左支(0.93±0.20)cm、右支(1.03±0.21)cm、SV(0.91±0.25)cm、SMV(1.22±0.17)cm。 2、從MELD≤15分組到MELD25分組MPV及SMV逐漸增大,分別為(1.32±0.17)cm、(1.18±0.17)cm;(1.34±0.24)cm、(1.21±0.15)cm;(1.52±0.22)cm、(1.34±0.16)cm,三組與正常組比較均有顯著性差異(P0.05),MELD25分組與15-25分組、MELD≤15分組MPV及SMV比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。MELD25分組門脈左支管徑為(0.99±0.27)cm,與正常組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),余兩組雖與正常組之間無(wú)差異,但管徑仍大于正常組,大小分別為(0.91±0.19)cm、(0.92±0.17)cm。門脈右支病例組管徑分別為(1.03±0.21)cm、(1.06±0.21)cm、(1.02±0.20)cm,MELD 15-25分組與正常組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);MELD15-25分、MELD25分組SV與正常組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);余兩組與正常組及各組間無(wú)差異。 3、肝硬化組有75例出現(xiàn)不同程度的門體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。MELD25分組側(cè)支循環(huán)開(kāi)放率達(dá)到86%。 4、MPV、SV、SMV與脾臟體積成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.415、0.496、0.322。5、正常肝臟體積(1211.87±360.59)cm~3,病例組三組分別為(1066.78±269.91)cm~3、(1019.05±285.55)cm~3、(844.44±164.80)cm~3,與正常組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MELD25分組與15-25分組、≤15分組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);正常脾臟體積為(171.48±79.31)cm~3,從MELD≤15分組到MELD25分組體積逐漸增大,病例組三組與正常組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,MELD25分組與MELD≤15分組、MELD 15-25分組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;肝/脾體積比值正常組為(8.07±3.06),隨病情逐漸減小,分別為(2.91±1.98)、(2.76±2.08)、(1.49±0.81),三組與正常組均有顯著差異(P0.05),MELD25分組與MELD≤15分組、MELD15-25分組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 6、≤15分組肝左外葉體積明顯增大,與其他三組比較均有顯著性差異;病例組三組肝左外葉/全肝比值均明顯大于正常組。 結(jié)論16層螺旋CT通過(guò)測(cè)量門靜脈系統(tǒng)血管管徑、全肝、肝左外葉、脾臟體積,觀察側(cè)支循環(huán)開(kāi)放程度等對(duì)肝硬化的診斷及肝功能的評(píng)價(jià)起到重要的作用。
【圖文】：

病例組全部都表現(xiàn)肝臟的不同程度的形態(tài)學(xué)變化。肝臟表面不規(guī)則、肝臟體積縮小、肝裂增寬88例;方葉、右葉萎縮88例(圖7)，，左外葉增大95例(圖7)，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放75例(圖8)，脾大(圖10)97例，腹水26例(圖9)。圖7:月干左、右葉比例失調(diào)，左葉增人，右葉縮小;圖8:食管卜段胃底靜脈曲張;圖9:腹腔見(jiàn)人量腹水，肝臟體積明顯縮小;圖10:脾臟體積明顯增人，脾門區(qū)見(jiàn)扭曲血管團(tuán)。2、側(cè)支循環(huán)血管CT表現(xiàn)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R575.2;R816.5

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 鄧燕佳;多層螺旋CT在正常人和門靜脈高壓病人門脈系統(tǒng)的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2617121