【摘要】：背景：術中磁共振成像(iMRI)聯(lián)合視放射神經導航可能會安全的切除累及視放射的顱內病變。 目的：探討是否iMRI聯(lián)合視放射神經導航有助于最大限度地切除腫瘤的同時保護患者的視野。 方法：44例患有顱內臨近視放射病變的患者被納入本研究。所有患者術前行常規(guī)MRI及DTI掃描。術前,手術小組首先根據解剖圖像擬定手術入路；以BrainLAB軟件不同模塊勾畫病變范圍、重建視放射后,手術小組再次根據病變與視放射的三維關系設計合理的手術方案�；颊呗樽砗箢^架固定、注冊、驗證導航精準后連接手術顯微鏡,手術在顯微鏡下視放射神經導航實時引導下進行。適時行術中MRI掃描,根據病變切除程度及其新重建的視放射,結束手術或者更新導航計劃后繼續(xù)切除,如此反復直到術者滿意。測量術前、術中各次掃描病變體積及并計算其變化。所有患者術前、術后3月均行視野檢查。根據術中病理診斷、病變和視放射之間的距離、病變與視放射的位置關系(側方或嘴側、尾側)及視放射被病變推擠(被牽拉與否)進行分類,分析其與視野變化的關系。 結果：與根據解剖像設計的手術入路相比,根據病變與視放射的三維關系設計手術方案導致6例患者手術入路發(fā)生改變。腦膠質瘤患者腫瘤殘留率平均為5.3%(36例)和非膠質瘤患者病灶殘留率為0%(8例)。iMRI聯(lián)合視放射纖維束導航可以提高患者的切除率(第一次和最后一次iMRI掃描：88.3%VS 95.7%,P0.01),保護大部分患者的視野。本組病例中,患者術后視野好轉5例(11.4%),沒有改變36例(81.8%),加重3例(6.8%)。統(tǒng)計分析顯示視放射位于病變嘴側、尾側,視放射沒有被牽拉均為視放射的保護性因素。 結論：三維顯示病變及其重建的視放射可以輔助制定最優(yōu)化的手術計劃。術中磁共振聯(lián)合視放射神經導航可以提高病變的切除率,保護視放射進而保護大多數患者的視野。
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 吳勁松,周良輔,洪汛寧,毛穎,杜固宏;磁共振彌散張量成像在涉及錐體束的腦腫瘤神經導航術中的應用[J];中華外科雜志;2003年09期

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本文編號：2616203