【摘要】： 目的：1．觀察屈膝過程中健康者及有前膝痛病人的髕股關(guān)節(jié)的排列和運動軌跡。2．本研究用動態(tài)磁共振檢查膝關(guān)節(jié)伸屈過程中脛骨的旋轉(zhuǎn)，，并探討其臨床意義。3．通過動態(tài)磁共振檢查屈膝過程中半月板的運動及形態(tài)學(xué)改變，并探討其發(fā)生機制。 材料與方法：1．14個有膝前區(qū)疼痛的病人(28膝)參加了本組研究，髕股關(guān)節(jié)在0°、6°、12°、18°、24°、30°不同屈曲位置經(jīng)磁共振檢查，每一個位置均通過髕骨軸位成像。5個健康志愿者(10膝)作為對照。同時進(jìn)行了股四頭肌收縮時的動力性檢查。測量每一屈曲位置時膝關(guān)節(jié)的髕骨運動軌跡及髕股排列情況。2．健康志愿者20人20膝被檢查，在0°～40°范圍內(nèi)屈曲和伸直膝關(guān)節(jié)時橫斷面脛骨平臺成像。將每次橫斷面成像重疊，測量出脛骨內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的角度。3．20個健康志愿者20膝從伸直0°到屈曲40°時的內(nèi)外側(cè)半月板被矢狀面和冠狀面成像檢查。同時測量了每一個半月板在屈膝過程中向后移動、高度改變及側(cè)方移動的具體數(shù)值。 結(jié)果：在靜力檢查時每一個志愿者均顯示了正常的髕股排列和運動軌跡。28個有癥狀的髕股關(guān)節(jié)中有13膝有髕骨外側(cè)半脫位，8膝髕骨外側(cè)傾斜，7例見正常的髕股排列和運動軌跡。在股四頭肌收縮時的動力性檢查時，健康志愿者仍顯示正常的髕骨排列關(guān)系和運動軌跡。而有髕骨外側(cè)半脫位的病人均有不同程度的半脫位加重。在沒有半脫位的15膝中有6膝出現(xiàn)了半脫位，6例出現(xiàn)髕骨傾斜。2．通過測量顯示隨著屈膝，脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，伸直時脛骨外旋。并測量具體數(shù)值。對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)脛骨內(nèi)外旋轉(zhuǎn)角度無顯著性差別(P＞0.05)，未發(fā)現(xiàn)男女性別及左右膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度的差異。膝關(guān)節(jié)屈 —— 。曲0”～24”以內(nèi)與其后勝骨旋轉(zhuǎn)有顯著性差別（P0刀1人3．：通 過測量顯示每一個半月板在屈曲時均向后移動，外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)半 月板運動距離大，前角比后角大O＜o(jì)刀1卜 內(nèi)外側(cè)半月板后角運動范圍 最小。隨著屈膝半月板高度均有不同程度的增加。半月板的前后徑減 少。同時可見半月板向側(cè)方移位。 結(jié)論：1．屈膝前30”范圍內(nèi)的股四頭肌收縮時的動態(tài)磁共振能提 高骸股關(guān)節(jié)異常的檢查準(zhǔn)確性。2．從研究中得知隨著伸屈膝關(guān)節(jié)勝骨 具有旋轉(zhuǎn)功能，這被認(rèn)為主要是通過韌帶和關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)及股骨踝的幾 何形狀提供。同時這種腔骨旋轉(zhuǎn)又形成旋轉(zhuǎn)回旋機制，使膝關(guān)節(jié)更加 穩(wěn)定。3．通過研究使我們得知隨著膝關(guān)節(jié)屈曲，半月板向后及側(cè)方移 動，牟月板的形態(tài)亦發(fā)生改變，這可能與膝關(guān)節(jié)股骨踝、勝骨踝的形 狀有密切關(guān)系，同時與半月板的附著方式及關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2612439