【摘要】：目的:評價磁共振擴散加權成像在肝占位性病變中的診斷及鑒別診斷的價值 及意義。 材料與方法:選取正常對照組20例、病變組60例。所有受檢者均先行常規(guī)T1WI、T2WI,然后進行4個不同梯度敏感因子b值的DWI掃描,均采用屏氣掃描。對符合要求的受檢者測量其腹部正常臟器及病灶的表觀擴散系數(shù)(ADC)值、肝臟信噪比(SNR)及病灶-肝臟-噪聲比(CNR)。 結果:16例圖像質量差的受檢者去除,實際研究對象64例,正常對照組12例,病變組52例,其中46例肝占位性病灶70個(肝囊腫病灶12個 ,肝血管瘤病灶6個; 肝轉移瘤病灶28個;肝癌病灶20個; 膽管細胞癌病灶3個; 肝局灶增生性結節(jié)病灶1個)肝硬化10例(其中4例為肝癌伴肝硬化)。正常肝、脾、腎、胰、膽囊及豎脊肌的平均ADC值分別為:1.75×10-3mm2/s±0.57、1.45×10-3mm2/s±0.46、2.52×10-3mm2/s±0.50、1.98×10-3mm2/s±0.43、3.11×10-3mm2/s±0.31、1.73×10-3mm2/s±0.40。肝硬化ADC值為1.80×10-3 mm2/s±0.61 略高于正常肝組織,兩者間無顯著性差異。肝囊腫、血管瘤、轉移瘤及肝癌的平均ADC值分別為:2.89×10-3mm2/s±0.60、2.77×10-3mm2/s±0.99、1.86×10-3mm2/s±0.53、1.62×10-3mm2/s±0.51, 良性腫瘤(肝囊腫、血管瘤)與惡性腫瘤(轉移瘤及肝癌)的平均ADC值間有顯著性差異(p0.001)。良惡性腫瘤ADC值可以2.50×10-3mm/s2為界限。轉移瘤及肝癌的平均ADC值間無顯著性差異(P0.05);肝癌及肝轉移瘤ADC值與本身肝實質ADC值的比值間有顯著性差異(P0.001)。 結論: ⑴ DWI的圖像分析及ADC值對肝占位性病變有診斷和鑒別診斷的價值; ⑵ 進行DWI 掃描時選取b值為300s/mm2～600s/mm2時最為合適; ⑶ DWI及ADC值在某種程度上能反映病變的血液供應; ⑷ 硬化肝臟組織的ADC值并不低于正常肝臟; ⑸ 肝實性腫瘤的ADC值與本身肝實質ADC值的比值有鑒別肝癌與轉移瘤的價值; ⑹ EPI-DWI技術還存在一些問題,仍需進一步的改進。
【圖文】：

43圖 7（A：T2WI；B~F：b=0 s/mm2、100 s/mm2、300 s/mm2、600 s/mm2、1100 s/mm2）：患者男性，76 歲，，肝囊腫，T2WI 病灶呈明顯的高信號，組織對比度較 DWI 圖像好，b 為 100 s/mm2、300 s/mm2時呈高信號，b 為 600 s/mm2時病灶信號明顯衰減，僅略高于肝實質信號，而在 b為 1100 s/mm2時病灶信號低于肝實質信號。

44圖 8（A：T2WI；B~F：b=0 s/mm2、100 s/mm2、300 s/mm2、600 s/mm2、1100 s/mm2）：患者男性，55 歲，肝血管瘤，在 T2WI 上組織對比度較 DWI 好，呈明顯的高信號。在 DWI 圖上，在 b 為 100 s/mm2、300 s/mm2的 DWI 圖像上呈高信號，隨 b 值的增大病灶信號明顯衰減，在b 為 600 s/mm2、1100 s/mm2上病灶信號接近肝實質信號，組織對比度明顯降低。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2609029