【摘要】： 背景和目的目前,心源性和椎基底動(dòng)脈源性栓塞被認(rèn)為是大腦后動(dòng)脈(PCA)供血區(qū)梗死最主要的機(jī)制,但是我國(guó)作為顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的高發(fā)區(qū),PCA本身的動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)卒中的發(fā)生可能更為重要。本研究的目的是分析國(guó)人PCA區(qū)梗死的類型和發(fā)病機(jī)制,為臨床的病因篩查提供依據(jù)。 方法收集急性PCA供血區(qū)梗死患者的臨床和影像學(xué)資料,并進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)果共納入82例患者。其中皮層支、深穿支和皮層+深穿支梗死分別占25.6%、50%和24.4%。有50例梗死僅限于PCA區(qū),另外32例伴有其他動(dòng)脈供血區(qū)梗死。大動(dòng)脈粥樣硬化(LAA,43.9%)是最常見的病因,其次是心源性栓塞(CE,19.5%),小血管閉塞(18.3%),不明原因(17.1%)及其它原因(1.2%)。在LAA的36例中,15例僅有PCA本身的病變而梗塞灶近心端的其它大動(dòng)脈無粥樣硬化表現(xiàn),在這些患者中,梗死機(jī)制包括粥樣硬化斑塊堵塞分支動(dòng)脈起始部(AB,8例),原位血栓形成性血管閉塞(4例)和動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞(AA,3例)。雖然一般情況下枕葉最常受累,但有PCA本身病變時(shí)丘腦腹外側(cè)梗死更常見。 結(jié)論根據(jù)不同的潛在病因,PCA區(qū)梗死的方式各不相同。PCA本身的動(dòng)脈粥樣硬化通過各種機(jī)制導(dǎo)致卒中是PCA區(qū)梗死相對(duì)重要的原因。
【圖文】：

(l)動(dòng)脈粥樣硬化性大血管病變(large一 arteryatherosclerosis，LAA):具有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，血管檢查提示PCA、BA或VA有明確的狹窄或閉塞，且與梗塞灶有關(guān)。將L從又分為以下類型(圖1):l)原位血栓形成性閉塞，梗塞灶只位于狹窄/閉塞部位的遠(yuǎn)端，包括全部或大部分的供血區(qū)(如Pl段閉塞，梗塞灶包括中腦、丘腦腹外側(cè)、外側(cè)膝狀體和顆枕葉，，上圖);2)動(dòng)脈一動(dòng)脈栓塞(AA)，VA(Vl段，只包括嚴(yán)重的狹窄或閉塞)、BA、PCA或者其它大動(dòng)脈中至重度狹窄/閉塞，而梗塞灶位于病變血管的遠(yuǎn)端，呈散在多發(fā)(如PZ狹窄

山西醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩十學(xué)位論文圖1，說明利用MRI和MRA評(píng)估J該型PCA區(qū)梗死的各種機(jī)制示意圖和舉例說明。上圖.原位血栓形成性閉塞;右側(cè)P1段閉塞(箭頭)導(dǎo)致整個(gè)右側(cè)PCA供血區(qū)梗死。中圖.動(dòng)脈一動(dòng)脈栓塞;左側(cè)PZ嚴(yán)重狹窄(粗箭頭)導(dǎo)致枕葉散在的多個(gè)栓塞性梗死〔細(xì)箭頭)。下圖.A氏左側(cè)的PZ狹窄(箭頭)，引起左丘腦外側(cè)梗死，可能是堵塞了丘腦穿動(dòng)脈的起始部。2.4數(shù)據(jù)分析采用 SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較用XZ檢驗(yàn);兩組間平均年齡的比較用t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有顯著性意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.2;R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2608736