發(fā)布時間：2020-03-31 06:40

【摘要】：目的：探討磁共振彌散加權成像(Diffusion weighted imaging, DWI)對肝臟常見腫瘤性病變的診斷及鑒別診斷的臨床應用價值。 方法：采用GE Signa Excite1.5T超導MR成像系統(tǒng),對70例肝臟占位性病灶行常規(guī)磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及DWI檢查,其中原發(fā)性肝細胞肝癌(以下簡稱肝癌)30例,肝轉移瘤20例,肝血管瘤20例。分析各種病灶的DWI圖、ADC圖的特點,測量病灶的表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)值、癌/肝ADC值比值。 結果：肝癌和肝轉移瘤在DWI圖上大多數(shù)表現(xiàn)為高低混雜信號,病灶實質(zhì)部分呈高信號,壞死囊變部分呈低信號,邊界較清楚；ADC圖呈稍高或等信號。肝血管瘤在DWI圖表現(xiàn)為高信號,邊緣較清楚；ADC圖大多數(shù)呈高或等信號。三種病變的ADC值分別為：肝癌：1.45±0.13×10-3mm2·s-1、肝轉移瘤：1.37±0.18×10-3mm2·s-1、肝血管瘤：2.44±0.25×10-3mm2·s-1。肝血管瘤與肝癌、肝轉移瘤相比,差異顯著并有統(tǒng)計學意義(P0.05),肝癌與肝轉移瘤之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。肝癌的癌/肝ADC值比值是0.93±0.27,肝轉移瘤的癌/肝ADC值比值是1.10±0.32,兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：DWI的應用大大提高了MRI對肝臟良惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷能力。 目的：通過比較DWI與MSCT多期增強掃描對原發(fā)性肝細胞肝癌(以下簡稱肝癌)檢出的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值,評價DWI在肝癌中的應用價值。 方法：對55例CT平掃疑為肝癌的患者進行常規(guī)磁共振掃描、DWI及MSCT多期增強掃描。由兩名高級職稱的腹部影像診斷醫(yī)師進行雙盲閱片,達成一致的診斷意見,統(tǒng)計兩種檢查方式對小肝癌(直徑≤3cm)和非小肝癌(直徑3cm)病灶的檢出敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值；并對兩種檢查方式對小肝癌的診斷能力行受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve, ROC)分析。 結果：對于小肝癌病灶,DWI對病灶的檢出敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為94.4%、50%、94.4%、50%,MSCT多期增強掃描為55.6%、50%、90.9%、11.1%；對于非小肝癌病灶,DWI對病灶的檢出敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為89.4%、66.7%、97.2%、33.3%,而MSCT為92.3%、33.3%、94.7%、25%。對于小肝癌病灶,ROC曲線下平均面積DWI為0.944±0.061,高于MSCT多期增強掃描的0.889±0.108,并且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：應用DWI有助于提高對肝癌尤其是小肝癌的檢出敏感性、陽性預測值及陰性預測值。
【學位授予單位】：濱州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R735.7

【參考文獻】

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本文編號：2608716