【摘要】：第一部分正常胰腺組織的CT灌注成像研究 目的：對(duì)正常胰腺組織進(jìn)行CT灌注成像檢查,探索正常胰腺的CT灌注特征,提供正常胰腺灌注參數(shù)參考值。方法：2010年2月～2011年3月45例非胰腺疾病患者進(jìn)行64層螺旋CT灌注檢查。灌注掃描采取連續(xù)容積掃描模式,7.2mm層厚(4/3cm),120kV,150mA,512x512像素,以高壓注射器通過肘正中靜脈留置管注射碘帕醇300mgI/mL,5ml/s,共50ml,延遲6s,數(shù)據(jù)采集40s,數(shù)據(jù)傳到Syngo Multi-Modality工作站,測(cè)量ROI (Region of Interest, ROI)的血流量(Blood Flow, BF)、血容量(Blood Volume, BV)、達(dá)峰時(shí)間(Time to Peak,TTP)和表面通透性(Permeability Surface Area Product, PS))的值,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：正常胰腺的灌注參數(shù)BF、BV、TTP、PS值分別為128.06±23.48ml·min-1·100g-1、203.38±33.24ml·kg-1、143.45±14.66sec、65.77±15.35ml·min-1·100g-1。各部位的血流灌注均勻,血流動(dòng)力學(xué)特征一致。結(jié)論：正常胰腺的CT灌注成像特征表現(xiàn)為局部組織血流量、血容量均勻,達(dá)峰時(shí)間相同,表面通透性一致的實(shí)質(zhì)性器官。 第二部分胰腺腫瘤的CT灌注成像研究 目的：探討胰腺腫瘤的CT灌注成像特征,評(píng)價(jià)CT灌注成像檢查在胰腺腫瘤診斷中的價(jià)值。方法：2010年2月～2011年3月51例胰腺腫瘤患者進(jìn)行64層螺旋CT灌注檢查。灌注掃描采取連續(xù)容積掃描模式,7.2mm層厚(4/3cm),120kV,150mA,512×512像素,以高壓注射器通過肘正中靜脈留置管注射碘帕醇300mgI/mL,5ml/s,共50ml,延遲6s,數(shù)據(jù)采集40s,數(shù)據(jù)傳到Syngo Multi-Modality工作站,測(cè)量ROI的血流量、血容量、達(dá)峰時(shí)間和表面通透性的值。結(jié)果：1、胰腺癌組織的BF、BV、PS、TTP值分別為35.97±15.54ml-min-1·100g-1,66.45±26.75ml·kg-1,158.13±32.04sec,37.67±15.84ml·min-1·100g-1,胰腺癌的BF、BV、PS較正常胰腺組織明顯減低,TTP較正常胰腺組織升高。2、實(shí)性假乳頭狀腫瘤組織的BF、BV、PS、TTP值分別為49.76±21.41ml·min-1·100g-1,65.33±18.90ml·kg-1,36.23±15.05ml·min-1·100g-1,138.86±38.39sec,其BF、BV、PS較正常胰腺組織明顯減低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、胰島細(xì)胞瘤的BF、BV、PS、TTP值分別為302.62±66.65ml-min1·100g-1,380.83±95.80ml·kg-1,77.85±11.62ml·min-1·100g-1,149.27±22.53sec,其BF、BV較正常胰腺組織明顯增高,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤BF、BV PS、TTP值分別為27.9ml·min-1·100g-1,20.3ml·kg-1,7.8ml·min-1·100g-1,96.8sec。結(jié)論：1、胰腺癌的BF、BV、PS明顯降低,CT灌注特征說明胰腺癌是低灌注的惡性腫瘤。2、實(shí)性假乳頭狀腫瘤的BF、BV、PS較正常胰腺組織明顯減低,TTP的差異沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,實(shí)性假乳頭狀腫瘤為乏血供腫瘤。3、胰島細(xì)胞瘤BF、BV較正常胰腺組織明顯增高,提示胰島細(xì)胞瘤為富血供性腫瘤。 第三部分胰腺癌CT灌注參數(shù)與腫瘤血管生成相關(guān)性研究 目的：將CT灌注參數(shù)與胰腺癌的血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(Vessel Endothelial Growth Factor, VEGF)、微血管密度(Microvessel Density, MVD)表達(dá)情況進(jìn)行相關(guān)性分析,探討CT灌注成像在胰腺癌血管生成評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：23例手術(shù)切除的胰腺癌標(biāo)本,對(duì)癌組織及其周圍正常組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色,檢測(cè)VEGF表達(dá)及微血管數(shù)目,并與CT灌注參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：1、胰腺癌組織的VEGF的陽性率為82.61%,癌旁正常組織VEGF陽性率為8.70%；胰腺癌組MVD均值為22.30+9.64,癌旁正常組織MVD均值為11.74+6.21,癌組織的VEGF表達(dá)高于癌旁正常組織,癌組織的微血管密度高于癌旁組織,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、胰腺癌組織的VEGF與MVD有正相關(guān)性,r=0.66,P=0.000.05。3、胰腺癌的CT灌注參數(shù)中BF、BV與癌組織的MVD呈負(fù)相關(guān)性,BF與VEGF呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論：1、VEGF、MVD在胰腺癌及癌旁組織均有表達(dá)。2、胰腺癌組織的MVD高于癌旁胰腺組織,癌組織VEGF陽性率高于癌旁正常組織,并有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、胰腺癌的CT灌注參數(shù)BF、BV與癌組織的MVD呈負(fù)相關(guān),BF與癌組織的VEGF呈相關(guān)性,BF可以間接判斷活體的瘤體的惡性程度及預(yù)后情況。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R735.9;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2607179