【摘要】： 目的：探討動態(tài)MRI靜息和盆腔用力時健康婦女與復雜盆底功能性疾病患者盆腔器官位置、運動和盆底形態(tài)，評價盆底動態(tài)MRI形態(tài)學表現(xiàn)與復雜盆底功能性疾病的相關性。采用動態(tài)MRI與同步聯(lián)合盆腔器官造影術對比研究復雜的盆底功能性疾病，評價兩種檢查的價值與限度，篩選診斷復雜盆底功能性疾病的最佳影像學檢查方法。 方法：對30例健康女性志愿者(正常組)行盆底動態(tài)MRI檢查。對30例有典型臨床癥狀的女性復雜盆底功能性疾病患者(疾病組)分別行同步聯(lián)合盆腔器官造影術(膀胱尿道造影+腹膜腔造影+陰道造影+排糞造影)和盆底動態(tài)MRI檢查。靜息與盆腔用力時動態(tài)MR影像用于觀測盆腔器官的位置、運動和盆底形態(tài)，以及盆腔器官的脫垂和盆底病變。同步聯(lián)合盆腔器官造影檢查用于診斷疾病組盆腔器官的脫垂和盆底病變。比較正常組與疾病組動態(tài)MRI表現(xiàn)之間的差異以及疾病組兩種影像檢查結果之間的相關性。 結果：正常盆腔器官運動的范圍是膀胱頸不超過恥尾線下1cm。子宮頸不超過恥尾線以下。肛直腸連接不超過恥尾線以下2.5cm。盆腔用力時盆底形態(tài)上變化不明顯。疾病組常發(fā)生多個部位盆腔器官的脫垂，與健康受試者比較，具有非常顯著的差異：膀胱膨出(P＜0.01)，子宮頸脫垂(P＜0.01)，盆底陷窩疝(P＜0.01)，，肛直腸連接異常下降(P＜0.01)，直腸膨出(P＜0.01)和盆隔裂孔的增大(P＜0.001)。動態(tài)MRI與同步聯(lián)合盆腔器官造影術對診斷盆腔器官脫垂有很好的一致性，兩種檢查對評價膀胱頸膨出的診斷符合率為100％，其次依次為肛直腸連接異常下降(95.2％)，盆底陷窩疝(86.7％)和子宮頸脫垂(85.7％)。動態(tài)MRI在肛直腸功能性疾病的診斷方面有一定的局限性，對檢測直腸膨出的敏感性較 低，不能顯示直腸粘膜脫垂或套疊，更無法評價排糞的速度和完整性。 結論：正常盆底動態(tài)MRI影像上無盆腔器官脫垂，盆腔用力時盆腔器 官運動的程度小，盆底形態(tài)上變化不明顯。復雜盆底功能性疾病常表現(xiàn)為 多個盆腔器官的脫垂和盆底病變，包括膀脫頸脫垂、子宮頸及陰道脫垂、 盆底抽、肛直腸連接異常下降和直腸膨出等，同時伴有盆隔裂孔的明顯增 大。同步聯(lián)合盆腔器官造影術和盆底動態(tài)MAI均可用于全面評價復雜盆底 功能性疾病患者多個盆腔器官的脫垂和盆底病變，并具有很高的診斷符合 率，但均存在一定的局限性。對于復雜的盆底功能性疾病，動態(tài)MRI結合 同步聯(lián)合盆腔器官造影術有助于更為準確、全面地評價盆底形態(tài)和盆腔所 有器官的脫垂，為指導臨床制定治療計劃提供可靠的客觀依據。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R445

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本文編號：2607162