【摘要】：目的(1)觀察心臟心尖部的形態(tài)解剖。 (2)三維CT診斷先天性心臟病,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。 (3)確定移植心臟三維CT隨訪的效果及優(yōu)勢。 方法(1)心臟掃描利用多層螺旋CT掃描儀(Light Speed VCT, GE公司,美國),雙筒高壓注射器(STELLANT,MEDRAD公司,美國),非離子對比劑選用歐乃派克(320mgI/ml,GE公司,美國)及常規(guī)注射用生理鹽水。三維成像方法包括VR, MIP, MPR及CPR等。 (2)利用解剖學(xué)觀察及測量心臟離體標(biāo)本12例,測量心尖部最薄、最厚處的心肌厚度;三維CT觀察心臟69例,描述心尖部結(jié)構(gòu),測量最薄、最厚處的心肌厚度及心尖部最薄點(diǎn)與左冠狀動(dòng)脈前降支距離。 (3)利用三維CT診斷先天性心臟病86例,并分析其影像表現(xiàn)及特點(diǎn)。 (4)利用三維CT隨訪移植心臟11例,三維成像觀察心臟形態(tài)及冠狀動(dòng)脈的異常,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果(1)解剖學(xué)觀察左室心尖部存在心肌變薄區(qū),厚度測量值為1.74 mm±0.32 mm,左室心肌最厚測量值為13.07 mm±1.48 mm。三維CT清楚顯示心尖部心肌最薄區(qū),厚度測量值為1.27 mm±0.31 mm,左室心肌最厚測量值為12.02±1.66mm,心尖部最薄點(diǎn)到左冠狀動(dòng)脈前降支的距離13.7 mm±3.78 mm。 (2)三維CT診斷先天性心臟病86例,其中法樂氏四聯(lián)征(TOF)41例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)15例,冠狀動(dòng)脈瘺15例,室間隔缺損(VSD) 11例,房間隔缺損(ASD) 1例,室間隔缺損合并房間隔缺損3例。其中75例診斷結(jié)果被手術(shù)及心血管造影(CAG)證實(shí),準(zhǔn)確率為97.3%。 (3) 11例心臟移植術(shù)后患者三維CT成像檢查成功,圖像質(zhì)量滿意,顯示移植心臟的解剖形態(tài)和冠狀動(dòng)脈分支及病變清楚。診斷移植心臟病變10例(冠狀動(dòng)脈狹窄6例,右室擴(kuò)大4例),未見明確異常1例。 結(jié)論國人心尖部存在心肌最薄區(qū),解剖學(xué)及三維CT能夠清楚顯示。三維CT診斷先天性心臟病準(zhǔn)確率高,能夠清楚顯示冠狀動(dòng)脈、心臟壁結(jié)構(gòu)及相關(guān)病變,具有空間定位準(zhǔn)確、周圍關(guān)系顯示清楚等優(yōu)勢。三維CT為臨床手術(shù)治療提供詳細(xì)解剖基礎(chǔ),并將成為臨床心臟疾患篩查的重要手段。
【圖文】：

1.3.圖像后處理方法64-MSCT 采用回顧性心電門控技術(shù)，在 R－R 間期的 75%相位窗上進(jìn)行橫斷面重建，并傳至 advantage workstation 4.2 工作站上，利用心臟橫斷面、長軸面、短軸面 MPR 重組圖像以及三維 VR 圖像顯示并測量心尖最薄點(diǎn)和最厚點(diǎn)的厚度，，及距左冠狀動(dòng)脈前降支的距離。2.結(jié)果12 個(gè)心臟標(biāo)本均發(fā)現(xiàn)心尖部存在心肌厚度的最薄點(diǎn)，其解剖標(biāo)本的測量得到的數(shù)據(jù)經(jīng)過 SSP 軟件處理。解剖學(xué)可以觀察心尖部最薄點(diǎn)（如圖 1），其厚度為 1.74 mm±0.32 mm，最厚點(diǎn)的測量值為 13.07±1.48mm， 心臟標(biāo)本 CT 掃描后處理圖像顯示心尖部最薄點(diǎn)（如圖 2），心尖部存在脂肪墊（如圖 3）， 其最厚處位于室間隔， 約為 1.1cm-1.5cm.

1.3.圖像后處理方法64-MSCT 采用回顧性心電門控技術(shù)，在 R－R 間期的 75%相位窗上進(jìn)行橫斷面重建，并傳至 advantage workstation 4.2 工作站上，利用心臟橫斷面、長軸面、短軸面 MPR 重組圖像以及三維 VR 圖像顯示并測量心尖最薄點(diǎn)和最厚點(diǎn)的厚度，及距左冠狀動(dòng)脈前降支的距離。2.結(jié)果12 個(gè)心臟標(biāo)本均發(fā)現(xiàn)心尖部存在心肌厚度的最薄點(diǎn)，其解剖標(biāo)本的測量得到的數(shù)據(jù)經(jīng)過 SSP 軟件處理。解剖學(xué)可以觀察心尖部最薄點(diǎn)（如圖 1），其厚度為 1.74 mm±0.32 mm，最厚點(diǎn)的測量值為 13.07±1.48mm， 心臟標(biāo)本 CT 掃描后處理圖像顯示心尖部最薄點(diǎn)（如圖 2），心尖部存在脂肪墊（如圖 3）， 其最厚處位于室間隔， 約為 1.1cm-1.5cm.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R816.2

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本文編號(hào)：2604452