【摘要】：縮窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是一種心包的慢性炎癥過程,該過程導致心包逐漸增厚并發(fā)生粘連,最后形成僵硬的纖維外殼包繞心臟,從而限制心臟的舒張。目前該病并不多見,在我國主要是由于感染因素引起,常見者為結核性,較之國外多因心臟術后、放療等原因引起的不同。 當縮窄性心包炎發(fā)生心包增厚時,主要影響受其包繞的室壁心肌(即雙室游離壁),首先是心室壁受到物理壓迫,其次長時間的心包束縛可導致心肌發(fā)生萎縮變性。這些改變均使心肌收縮舒張功能受到損害。 超聲二維應變顯像(two-dimensional strain imagingSTI)技術通過分析軟件根據組織灰階自動追蹤感興趣區(qū)內心肌組織運動信號,計算出各節(jié)段心肌形變程度,其測量的心肌應變和應變率是評價局部心肌功能的量化指標。該技術沒有角度依賴性,反映心肌運動較準確。本研究旨在應用二維斑點追蹤顯像技術,對縮窄性心包炎的左室功能進行研究,并探討其臨床應用價值。本研究包括兩部分: 應用超聲二維斑點追蹤顯像技術(Speckle-tracking imaging,STI)評價縮窄性心包炎(Constrictive Pericarditis ,CP)患者左室局部心肌收縮功能。CP組26例,正常對照組37例。采集26例CP患者左室心尖位四腔切面、兩腔切面、左室長軸高幀頻圖像,測量左室壁各節(jié)段心肌的二維縱向收縮期應變峰值,并與37例正常人比較。結果顯示:①CP患者左室游離壁(前側壁、前壁、下壁、后側壁)各節(jié)段心肌縱向收縮期應變峰值較對照組明顯減低(P0.05),且以左室前側壁、前壁、下壁、后側壁中間段及前側壁、后側壁、前壁心尖段顯著(P均0.01)。②CP患者室間隔各節(jié)段心肌縱向收縮期應變峰值與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P 應用超聲二維斑點追蹤顯像技術(Speckle-tracking imaging,STI)評價縮窄性心包炎(Constrictive Pericarditis ,CP)患者左室局部心肌舒張功能。CP患者26例,正常對照組37例。采集26例CP患者左室心尖位四腔切面、兩腔切面、左室長軸高幀頻圖像,測量左室壁長軸方向各節(jié)段心肌舒張期快速充盈時相峰值應變率(SRe),并與37例正常人比較。結果顯示:①CP患者左室游離壁(前側壁、前壁、下壁、后側壁)各節(jié)段心肌舒張期快速充盈時相縱向峰值應變率較對照組明顯減低(P0.01)。②CP患者室間隔各節(jié)段心肌舒張期快速充盈時相縱向峰值應變率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論: ①超聲二維斑點追蹤顯像技術能夠準確地定量評價CP患者左室壁局部心肌收縮功能,結果表明CP患者左室局部心肌收縮功能受損。 ②超聲二維斑點追蹤顯像技術能夠準確地定量評價CP患者左室壁局部心肌舒張功能,結果表明CP患者左室局部心肌舒張功能受損.。
【圖文】：

B,C 為 CP 患者左室心尖位四腔切面、三腔切面、兩腔切面各節(jié)段心肌應變-時間曲線圖；圖 D,E,F 為正常對照組左室心尖位四腔切面、三腔切面、兩腔切面各節(jié)段心肌應變-時間曲線圖。與者左室游離壁各節(jié)段心肌收縮期縱向應變峰值較對照組明顯減低（P<0.05），曲線較低平。注：不同曲線顏色代表相應顏色的節(jié)段。

-24-圖 2 圖 A,B,C 為 CP 患者左室心尖位四腔切面、三腔切面、兩腔切面各節(jié)段心肌應變率曲線圖；圖 D,E,F 為正常對照組左室心尖位四腔切面、三腔切面、兩腔切面各節(jié)段心肌應變率曲線圖。與正常人比左室游離壁各節(jié)段心肌舒張期左室快速射血時相縱向峰值應變率較對照組明顯減低（P<0.05）。注：不同曲線顏色代表相應顏色的節(jié)段。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R542.11

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