【摘要】： 目的 心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者普遍存在左心室不同步運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,如何準(zhǔn)確評(píng)價(jià)不同步運(yùn)動(dòng)對(duì)于診斷、治療及判斷預(yù)后均具有重要臨床意義,是近年來國(guó)內(nèi)外心臟起搏與電生理學(xué)界研究的熱點(diǎn)課題。組織多普勒成像(TissueDoppler Imaging,TDI)技術(shù)以其快速、無創(chuàng)性、可定量和重復(fù)性好的特點(diǎn)評(píng)價(jià)心肌運(yùn)動(dòng)不同步性,而實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖(real-time triplaneechocardiography,RT-3PE)技術(shù)取圖方便、快捷,時(shí)間精確。本研究采用RT-3PE與TDI技術(shù)相結(jié)合即三平面組織多普勒(Triplane-TDI)對(duì)正常人和心肌梗死患者的左室壁運(yùn)動(dòng)的同步性進(jìn)行評(píng)價(jià),主要目的在于:1、應(yīng)用Triplane-TDI技術(shù)評(píng)價(jià)心肌梗死患者左室心肌運(yùn)動(dòng)不同步性,探求其評(píng)價(jià)左室不同步運(yùn)動(dòng)的價(jià)值。2、分析心臟不同步指數(shù)與左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相關(guān)性。3、分析心電圖QRS波寬度與心臟不同步指數(shù)的關(guān)系。 資料與方法 30例正常人做為對(duì)照組(NC),60例心肌梗死患者做為病變組(MI),病變組再根據(jù)心電圖QRS波寬度分為正常QRS波組(MIⅠ,30例)和寬QRs波組(MIⅡ,30例)。應(yīng)用雙平面Simpson法獲得左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),并采集心尖四腔觀三平面組織速度圖像,取左室6個(gè)壁的基底段和中間段,總共12個(gè)節(jié)段。測(cè)量各節(jié)段的收縮達(dá)峰時(shí)間(Ts)和舒張?jiān)缙谶_(dá)峰時(shí)間(Te),計(jì)算收縮期最大差值(Ts-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-sD),舒張?jiān)缙谧畲蟛钪?Te-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Te-sD)。測(cè)量各節(jié)段收縮達(dá)位移峰的時(shí)間(Td),計(jì)算最大差值(Td-maxD)和標(biāo)準(zhǔn)差(Td-sD)。 結(jié)果 1、NC、MI兩組的年齡和心率均無顯著性差異(P＞0.05),MI組的LVEF顯著小于NC組(P＜0.01)。 2、MI組與NC組不同步指數(shù)比較,MI組的Ts-maxD,Ts-sD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD均顯著延長(zhǎng)(P＜0.05). 3、心臟不同步指數(shù)Ts-maxD,Ts-sD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD與LVEF值呈良好的負(fù)相關(guān)性。(r值為-0.718,-0.668,-0.597,-0.563,-0.671,-0.559,P＜0.05). 4、MIⅠ組和MIⅡ組心肌梗死患者的Ts-sD,Ts-maxD,Te-maxD,Te-sD,Td-maxD,Td-sD比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 1、對(duì)照組左心室不同節(jié)段心肌的達(dá)峰值時(shí)間均不存在顯著差異,說明正常人左心室心肌具有高度同步性運(yùn)動(dòng)。 2、左室心肌的不同步運(yùn)動(dòng)在MI患者左心室廣泛存在。 3、Triplane-TDI技術(shù)可用于檢測(cè)心肌不同步運(yùn)動(dòng),其指標(biāo)迅速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確。心臟不同步指數(shù)可作為評(píng)價(jià)左室心肌不同步性的有效指標(biāo),其與LVEF有良好的負(fù)相關(guān)性。 4、心電圖QRS間期增寬的MI患者比QRS間期正常的患者發(fā)生不同步運(yùn)動(dòng)的比例更高,但QRS間期與左室收縮同步性之間無必然關(guān)聯(lián),QRS波寬度＞120ms能否作為選擇心臟再同步化治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)患者的可靠依據(jù)還有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.1;R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2604156