發(fā)布時(shí)間：2020-03-28 07:04

【摘要】：目的 研究表明，急性心肌梗死(AMI)后左室重構(gòu)(LVRM)與心�；颊叩呐R床預(yù)后密切相關(guān)，血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑兩類藥物對(duì)LVRM有抑制作用。本研究目的是應(yīng)用核素心肌顯像觀察實(shí)驗(yàn)性AMI后最早出現(xiàn)左室重構(gòu)的時(shí)間，以及術(shù)前應(yīng)用卡托普利(Captopril)或美托洛爾(Metoprolol)對(duì)實(shí)驗(yàn)性AMI后早期左室重構(gòu)的影響。 材料與方法 研究對(duì)象：健康雜種犬50只(體重12-25kg，犬齡1-3歲)，隨機(jī)分成四組，其中37只為有效樣本。GⅠ組5只為假手術(shù)結(jié)扎對(duì)照組；GⅡ組16只為心梗模型組；GⅢ組8只為心梗前卡托普利介入組；GⅣ組8只為心梗前美托洛爾介入組。動(dòng)物均應(yīng)用3％戊巴比妥鈉靜脈麻醉(30mg／kg)，常規(guī)開胸，打開心包后暴露冠狀動(dòng)脈左前降支(LAD)，在第一、二或第二、三對(duì)角支之間，用絲線牢固結(jié)扎動(dòng)脈血管。成模后靜注~(99m)Tc-MIBI，14-48分鐘后開始顯像。GⅢ組術(shù)前3天用卡托普利喂養(yǎng)動(dòng)物，一日兩次，一次18.75mg。GⅣ組術(shù)前3天用美托洛爾喂養(yǎng)動(dòng)物，一日兩次，一次25mg。所有動(dòng)物均設(shè)自身對(duì)照心肌顯像，在手術(shù)前48-96小時(shí)完成。~(99m)Tc-MIBI心肌顯像：MIBI藥盒由北京師宏藥物研制中心提供，放化純度＞90％。門控SPECT采集技術(shù)：應(yīng)用ADAC Vertex雙探頭SPECT，每心動(dòng)周期采集8幀，180°旋轉(zhuǎn)，每6°采集1幀，，采集時(shí)間為35秒。動(dòng)物取仰臥位固定，連續(xù)采集直至結(jié)扎LAD后3～6小時(shí)。圖像重建：濾波函數(shù)Butterworth，cutoff=0.35，order=15，獲得門控心肌顯像的短軸、垂直長(zhǎng)軸、水平長(zhǎng)軸的斷層圖像。資料分析：使用QGS軟件測(cè)定EDV、ESV及EF值。資料使用GAG軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±SD表示。統(tǒng)計(jì)方法采用重復(fù)測(cè)量方差分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果 1．所有四組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前自身對(duì)照心肌灌注顯像，可見左心室各壁顯像劑分布均勻，室壁活動(dòng)良好，心腔形態(tài)正常。2．GⅠ組5只動(dòng)物心腔未見擴(kuò)張，手術(shù)前后EDV、ESV及EF值基本無變化。同術(shù)前比左心室各壁顯像劑分布無異常，室壁活動(dòng)良好，心腔形態(tài)正常無變化。手術(shù)前后左室EDV、ESV、EF值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3．GⅡ組首次心肌灌注顯像即發(fā)現(xiàn)廣泛心尖部顯像劑分布缺損，室壁無活動(dòng)或明顯減低，左心室明顯擴(kuò)張，心腔形態(tài)失常；手術(shù)前后左室EDV、ESV值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，EF值無明顯變化；4．GⅢ組、GⅣ組所有16只動(dòng)物術(shù)后心肌灌注顯像，也發(fā)現(xiàn)心尖部及其周圍顯像劑分布缺損，室壁活動(dòng)減低，形態(tài)輕度失常，左心室輕度擴(kuò)張，但每一組動(dòng)物手術(shù)前后EDV、ESV及EF值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【圖文】：

2.1假手術(shù)對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后的圖像比較(見圖1)圖1:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(DOGI刁3)術(shù)前與術(shù)后的心肌顯像比較圖2.1.1定性分析如圖1所示，對(duì)照組(G)l5只動(dòng)物術(shù)后心腔未見擴(kuò)張，術(shù)前術(shù)后短軸、垂直長(zhǎng)軸、水平長(zhǎng)軸三個(gè)方向的心肌斷層圖像中左心室各壁顯像劑分布均勻無變化，室壁活動(dòng)良好，心腔形態(tài)正常無改變。2.1，2定量分析術(shù)前與術(shù)后6個(gè)時(shí)間點(diǎn)EVD、EVS、EF值各項(xiàng)定量分析指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2:表2Gl組EDV、ESV、EF值手術(shù)前后數(shù)據(jù)TimeEDV(ml)ESV(ml)EF(%)Pre15.20士3.2411.20士3.9713.60士4.4211.60士4.3415.20士6.0114.00士5.2413.60士4.9344.60士5.020.528.00士5.0223.00士4.8324.60士7.3522.20士5.3525.20士6.6124.60士5.6625.40士5.6580士5.0280士5.02OOC乙左二42.02.53.047.80士5.0239.20士5.0241.60士5.0245.80士5.02’術(shù)前與術(shù)后6個(gè)時(shí)間點(diǎn)EDV、ESV、EF值比較均為乃0.05，由于每只動(dòng)物實(shí)際情況不同，表中時(shí)間欄并非準(zhǔn)確時(shí)間

2.2術(shù)后首次心肌圖像(見圖3)圖3:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(DOGZ~20)術(shù)前與術(shù)后首次(結(jié)扎后第14分鐘)采集的心肌斷層顯像比較，注:1、3、5排為術(shù)前圖像，2、4、6排為術(shù)后圖像，
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R542.22;R817.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2604109