【摘要】：目的 研究表明，急性心肌梗死(AMI)后左室重構(gòu)(LVRM)與心�；颊叩呐R床預(yù)后密切相關(guān)，血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑兩類藥物對LVRM有抑制作用。本研究目的是應(yīng)用核素心肌顯像觀察實(shí)驗(yàn)性AMI后最早出現(xiàn)左室重構(gòu)的時間，以及術(shù)前應(yīng)用卡托普利(Captopril)或美托洛爾(Metoprolol)對實(shí)驗(yàn)性AMI后早期左室重構(gòu)的影響。 材料與方法 研究對象：健康雜種犬50只(體重12-25kg，犬齡1-3歲)，隨機(jī)分成四組，其中37只為有效樣本。GⅠ組5只為假手術(shù)結(jié)扎對照組；GⅡ組16只為心梗模型組；GⅢ組8只為心梗前卡托普利介入組；GⅣ組8只為心梗前美托洛爾介入組。動物均應(yīng)用3％戊巴比妥鈉靜脈麻醉(30mg／kg)，常規(guī)開胸，打開心包后暴露冠狀動脈左前降支(LAD)，在第一、二或第二、三對角支之間，用絲線牢固結(jié)扎動脈血管。成模后靜注~(99m)Tc-MIBI，14-48分鐘后開始顯像。GⅢ組術(shù)前3天用卡托普利喂養(yǎng)動物，一日兩次，一次18.75mg。GⅣ組術(shù)前3天用美托洛爾喂養(yǎng)動物，一日兩次，一次25mg。所有動物均設(shè)自身對照心肌顯像，在手術(shù)前48-96小時完成。~(99m)Tc-MIBI心肌顯像：MIBI藥盒由北京師宏藥物研制中心提供，放化純度＞90％。門控SPECT采集技術(shù)：應(yīng)用ADAC Vertex雙探頭SPECT，每心動周期采集8幀，180°旋轉(zhuǎn)，每6°采集1幀，，采集時間為35秒。動物取仰臥位固定，連續(xù)采集直至結(jié)扎LAD后3～6小時。圖像重建：濾波函數(shù)Butterworth，cutoff=0.35，order=15，獲得門控心肌顯像的短軸、垂直長軸、水平長軸的斷層圖像。資料分析：使用QGS軟件測定EDV、ESV及EF值。資料使用GAG軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±SD表示。統(tǒng)計方法采用重復(fù)測量方差分析和t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果 1．所有四組實(shí)驗(yàn)動物術(shù)前自身對照心肌灌注顯像，可見左心室各壁顯像劑分布均勻，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常。2．GⅠ組5只動物心腔未見擴(kuò)張，手術(shù)前后EDV、ESV及EF值基本無變化。同術(shù)前比左心室各壁顯像劑分布無異常，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常無變化。手術(shù)前后左室EDV、ESV、EF值比較無統(tǒng)計學(xué)差異。3．GⅡ組首次心肌灌注顯像即發(fā)現(xiàn)廣泛心尖部顯像劑分布缺損，室壁無活動或明顯減低，左心室明顯擴(kuò)張，心腔形態(tài)失常；手術(shù)前后左室EDV、ESV值比較有統(tǒng)計學(xué)差異，EF值無明顯變化；4．GⅢ組、GⅣ組所有16只動物術(shù)后心肌灌注顯像，也發(fā)現(xiàn)心尖部及其周圍顯像劑分布缺損，室壁活動減低，形態(tài)輕度失常，左心室輕度擴(kuò)張，但每一組動物手術(shù)前后EDV、ESV及EF值比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
【圖文】：

2.1假手術(shù)對照組術(shù)前、術(shù)后的圖像比較(見圖1)圖1:實(shí)驗(yàn)動物(DOGI刁3)術(shù)前與術(shù)后的心肌顯像比較圖2.1.1定性分析如圖1所示，對照組(G)l5只動物術(shù)后心腔未見擴(kuò)張，術(shù)前術(shù)后短軸、垂直長軸、水平長軸三個方向的心肌斷層圖像中左心室各壁顯像劑分布均勻無變化，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常無改變。2.1，2定量分析術(shù)前與術(shù)后6個時間點(diǎn)EVD、EVS、EF值各項(xiàng)定量分析指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異，見表2:表2Gl組EDV、ESV、EF值手術(shù)前后數(shù)據(jù)TimeEDV(ml)ESV(ml)EF(%)Pre15.20士3.2411.20士3.9713.60士4.4211.60士4.3415.20士6.0114.00士5.2413.60士4.9344.60士5.020.528.00士5.0223.00士4.8324.60士7.3522.20士5.3525.20士6.6124.60士5.6625.40士5.6580士5.0280士5.02OOC乙左二42.02.53.047.80士5.0239.20士5.0241.60士5.0245.80士5.02’術(shù)前與術(shù)后6個時間點(diǎn)EDV、ESV、EF值比較均為乃0.05，由于每只動物實(shí)際情況不同，表中時間欄并非準(zhǔn)確時間

2.2術(shù)后首次心肌圖像(見圖3)圖3:實(shí)驗(yàn)動物(DOGZ~20)術(shù)前與術(shù)后首次(結(jié)扎后第14分鐘)采集的心肌斷層顯像比較，注:1、3、5排為術(shù)前圖像，2、4、6排為術(shù)后圖像，
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R542.22;R817.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2604109