發(fā)布時間：2020-03-28 05:40

【摘要】： 目的研究踝關(guān)節(jié)損傷后拍攝旋前-外旋應(yīng)力正位X線片對下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定診斷的臨床意義。 方法1.樣本的選擇:選取20例踝關(guān)節(jié)外傷懷疑下脛腓韌帶損傷的患者,臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)周圍有嚴(yán)重的疼痛,紅腫以及出現(xiàn)瘀斑,不能負(fù)重。相關(guān)臨床試驗有:①Cotton試驗:陽性表現(xiàn)為距骨有內(nèi)外方向的過度活動:②擠壓試驗:由Hopkinson等提出,查體時擠壓小腿中部,下脛腓聯(lián)合處疼痛為陽性;③外旋試驗:由Boytim等提出,患者取坐位,膝關(guān)節(jié)屈曲90°,踝關(guān)節(jié)取中立位,被動外旋足踝部,下脛腓聯(lián)合或骨間膜處疼痛為陽性:④腓骨位移試驗(fibular translation test):前后推動腓骨遠(yuǎn)端時活動度較健側(cè)大并引起下脛腓聯(lián)合疼痛為陽性。在下脛腓聯(lián)合復(fù)雜損傷后上述試驗患者多不能耐受,其中Cotton試驗和腓骨位移試驗可在局麻下或術(shù)中施行。 2.數(shù)據(jù)測量:所有患者治療前均拍攝踝關(guān)節(jié)正位和旋前-外旋應(yīng)力正位X線片,攝片靶距為0.9m。旋前-外旋應(yīng)力正位X線片定義為檢查者全力旋前外旋踝關(guān)節(jié)后的正位片。通�；颊啧撞繒霈F(xiàn)劇烈疼痛,難以配合檢查,我們常規(guī)用2%利多卡因局部麻醉后進(jìn)行應(yīng)力位拍片。使用游標(biāo)卡尺測量所攝X線片上脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面上方1cm水平的下脛腓間隙(構(gòu)成腓骨切跡的脛骨后結(jié)節(jié)外緣與腓骨內(nèi)緣之間的距離)和下脛腓重疊(脛骨前結(jié)節(jié)外緣與腓骨內(nèi)緣之間重疊的距離)的值,對測量值分別進(jìn)行統(tǒng)計,分析和對比。 結(jié)果與常規(guī)踝關(guān)節(jié)正位X線片比較,在旋前一外旋應(yīng)力正位X線片上,下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定患者的下脛腓間隙顯著增大,下脛腓重疊顯著減小甚至消失(P＜0.05)。 結(jié)論踝關(guān)節(jié)旋前-外旋應(yīng)力正位X線片對下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定的診斷具有明確的應(yīng)用價值和臨床意義。
【圖文】：

圖2:無骨折脫位型跺關(guān)節(jié)損傷在常規(guī)X線片上未發(fā)現(xiàn)下脛排聯(lián)合損傷，，而在旋前一外旋應(yīng)力位X線片上下脛排間隙和躁內(nèi)側(cè)間隙明顯增寬，表明有隱匿性下脛膝聯(lián)合損傷存在。

圖1:踩關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后下脛排聯(lián)合恢復(fù)期負(fù)重后下脛排聯(lián)合間隙明顯骨折脫位型跺關(guān)節(jié)損傷在常規(guī)X線片上未而在旋前一外旋應(yīng)力位X線片上下脛排間隙增寬，表明有隱匿性下脛膝聯(lián)合損傷
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R683;R816.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 魏繼東,王志平,王志文,陳新鵬,鄭仰林;重度踝關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療[J];山西醫(yī)藥雜志;2000年02期

2 榮國威;加深對足踝部損傷的認(rèn)識,提高手術(shù)治療水平[J];中華骨科雜志;2004年01期

3 李庭,蔣協(xié)遠(yuǎn),王滿宜,劉軍,吳新寶,榮國威;不合并踝關(guān)節(jié)骨折的下脛腓分離[J];中華骨科雜志;2004年06期

本文編號：2604007