【摘要】： 第一部分全身磁共振彌散加權(quán)成像的技術(shù)改進(jìn)及參數(shù)優(yōu)化可行性研究 目的在自由呼吸狀態(tài)下,采用短TI翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波彌散加權(quán)成像序列(STIR-EPI-DWI)及大體線圈進(jìn)行全身磁共振彌散加權(quán)成像(whole body diffusion weighted imaging, WB-DWI)。所得圖像再進(jìn)行最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)重建,得到類(lèi)PET效果圖像,進(jìn)而觀察全身各部位的彌散受限情況,通過(guò)探討本方法的技術(shù)改進(jìn)及掃描參數(shù)優(yōu)化,了解該方法在全身腫瘤顯像及臨床診斷中的可行性。 材料及方法①以?xún)?yōu)化后的中心頻率(center frequency,CF)作為全身掃描的CF。②選用b值為400 s/mm2、600 s/mm2和800 s／mm2的STIR-EPI-DWI進(jìn)行掃描,③比較三種序列所得彌散圖像的腫瘤信噪比(signal to noise ratio,SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio,CNR),以及對(duì)病灶的檢出率。比較STIR-EPI-DWI原始資料圖像與同層面T2WI圖像的SNR及CNR。同時(shí),對(duì)60例患者行冠狀面STIR序列掃描,獲脂肪抑制圖像,以肉眼與STIR-EPI-DWI進(jìn)行比對(duì)。 結(jié)果統(tǒng)一的中心頻率是取第一和第三段中心頻率的平均值。采用b值為600s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為60.94±14.69和56.03±11.82。采用b值為400s/mm2 STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為58.76±17.45和48.9±13.54。采用b值為800 s／mm2的STIR-EPI-DWI序列時(shí)圖像的SNR及CNR為56.40±17.27和51.32±15.11。以b值為600 s／mm2具有最佳效果,重建后的3D MIP可充分顯示患者病變部位。用STIR序列行全身脂肪抑制冠狀面像需多段采集后并進(jìn)行逐層圖像拼接后處理,雖也可用于診斷,但耗費(fèi)時(shí)間巨大,在實(shí)際工作中難于應(yīng)用。 結(jié)論合適的CF對(duì)成像質(zhì)量至關(guān)重要。b值越高越能顯示彌散差異,但b值越高,圖像信噪比越低,影響圖像清晰度。以b值在600 s／mm2為宜。預(yù)掃描技術(shù)的提高,可成功獲得穩(wěn)定且分辨率高的WB-DWI圖像,WB-DWI使用STIR技術(shù)能很好地抑制脂肪和肌肉組織造成的信號(hào)污染。 第二部分正常成人全身磁共振彌散加權(quán)成像ADC值的定量研究 目的探討正常成人各組織器官的彌散特點(diǎn),建立不同器官的表觀彌散系數(shù)(ADC)值標(biāo)準(zhǔn),并探討其與性別、年齡的關(guān)系。 材料與方法健康志愿者20例,男女各10例,年齡41-50歲,平均年齡47.5歲。采用短TI翻轉(zhuǎn)恢復(fù)平面回波序列(STIR-EPI)行WB-DWI檢查,b值分別為0和600 s／mm2。分別測(cè)量腦灰質(zhì)和白質(zhì),尾狀核頭,豆?fàn)詈?丘腦,橋腦,雙側(cè)頜下腺,雙側(cè)腮腺,左心室壁、胃體大彎側(cè)胃壁、肝臟(左、右葉)、脾臟、胰頭、雙側(cè)腎臟、T8椎體、T5-9椎間盤(pán)、L2椎體、L2-3椎間盤(pán)、前列腺中央帶及外周帶、雙側(cè)乳腺、子宮體及子宮腔的ADC值,對(duì)不同性別組ADC值的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果各器官的平均ADC值在中年健康人波動(dòng)較小。雙側(cè)腦灰質(zhì)、白質(zhì)、尾狀核頭部及雙側(cè)腎臟、乳腺及肝左、右葉的ADC值沒(méi)有顯著差異,男性與女性之間的ADC值無(wú)性別差異。 結(jié)論通過(guò)測(cè)量正常中年人各主要臟器的ADC值,建立了各器官的ADC值標(biāo)準(zhǔn),正常器官組織的ADC值與性別及側(cè)別無(wú)顯著差異,為全身DWI圖像評(píng)價(jià)及半定量分析提供了參考依據(jù)。 第三部分全身磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)惡性腫瘤診斷的價(jià)值 目的探討WB-DWI對(duì)腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的檢出準(zhǔn)確性。 材料與方法對(duì)68例臨床已發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及多個(gè)轉(zhuǎn)移灶或發(fā)現(xiàn)多個(gè)腫瘤病灶但原發(fā)灶不明確的患者,進(jìn)行WB-DWI檢查。其中男性49例,女性19例,中位年齡61歲。68例均與CT和／或MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較,其中17例與PET的檢查結(jié)果相比較。對(duì)病灶的檢出率,以病灶長(zhǎng)徑大小分為：1cm,≥1-2 cm,≥2-3 cm及≥3cm四組進(jìn)行計(jì)數(shù)分析,同時(shí),對(duì)不同部位的病灶檢出情況進(jìn)行分析。 結(jié)果WB-DWI對(duì)四組病灶的敏感度分別為30%、78%、96%及100%。在各個(gè)部位的敏感性和準(zhǔn)確性中以骨骼最高。對(duì)位于肺部小于1 cm的病灶和位于頸部、盆腔小于2 cm的淋巴結(jié)的診斷存在一定困難。結(jié)果顯示,WB-DWI對(duì)大范圍的腫瘤病灶篩查是安全、簡(jiǎn)便、有效和經(jīng)濟(jì)的檢查方法。 結(jié)論隨著技術(shù)參數(shù)的進(jìn)一步完善,WB-DWI在發(fā)現(xiàn)和診斷全身多發(fā)腫瘤方面,具有良好的發(fā)展?jié)摿Α?br>【圖文】：

9A.為大腦皮質(zhì)的ROI;B.為大腦白質(zhì)的ROI:C.為尾狀核頭部、殼核和丘腦的ROI;D.為橋;E.為領(lǐng)T腺的Rol;F.為女性乳腺的Rol:G為心肌的ROI;I:J.為女性子宮腔和了宮體肌層的ROI;K.男性直腸壁的Rol;H.為肝臟和脾臟的ROI:1.為椎間L.為男性前列腺中央帶和邊緣帶圖像處理:將所得掃描數(shù)據(jù)傳入GEsUNADw4.2工作站，經(jīng)Functoo自動(dòng)后處理獲得ADC圖。各器官的ADc值由橫斷面測(cè)量，感興趣區(qū)(R0定在b=0s/mmZ的DWI圖像上手工放置，并根據(jù)ADc圖進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整

1一1，女性58歲，乳腺癌術(shù)后患者1年復(fù)查:AwB一Dwl顯示右肺巴結(jié)(黑箭)，和肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶(白箭)。BPET-CT發(fā)現(xiàn)縱隔二枚淋巴結(jié)見(jiàn)右肋骨明顯核素異常濃聚。D肺部CT平掃明確右肺時(shí)一的病灶。狀面也證實(shí)WB一DWI所見(jiàn)的多發(fā)轉(zhuǎn)移灶
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2603390