【摘要】：目的：利用彩色多普勒超聲測量甲狀腺實性結(jié)節(jié)患者甲狀腺上動脈(Superior Thyroid Artery STA)、甲狀腺下動脈(Inferior Thyroid Artery ITA)、頸外動脈(External carotid artery ECA)的血流動力學(xué)參數(shù),計算出各血管的平均流速(The mean of blood flow velocity Vmean)、血流量(Blood flow Q)以及甲狀腺上動脈與頸外動脈血流量的比值R(Ratio of the blood flow R),探討R值變化(即甲狀腺上動脈竊血現(xiàn)象)對甲狀腺實性結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別診斷的臨床價值。 方法：對61例甲狀腺實性結(jié)節(jié)患者進行研究,其中良性結(jié)節(jié)40例,惡性結(jié)節(jié)21例,選取同期檢查無甲狀腺疾病及其他內(nèi)分泌代謝異常的健康體檢者40例作為對照組。對所有患者行二維和彩色多普勒超聲掃查,所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實。利用彩色多普超聲診斷儀分別測定各組研究對象的甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈、頸外動脈的血流動力學(xué)參數(shù)(包括內(nèi)徑、流速),根據(jù)公式Vmean=1/2(Vs+Vd), Q=1/4π D2Vmean60及R=QSTA/QECA×100%計算出各血管的平均流速、每分鐘血流量及甲狀腺上動脈與頸外動脈血流量之比R值。利用統(tǒng)計學(xué)方法重點探討R值及上述各血流動力學(xué)參數(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別的意義。 結(jié)果：1、甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)組STA及ITA的內(nèi)徑、平均流速、每分鐘血流量患側(cè)高于健側(cè)(P0.05)。甲狀腺結(jié)節(jié)患側(cè)STA及ITA的內(nèi)徑、平均流速、每分鐘血流量惡性組良性組對照組(P0.05)。2、本研究顯示ECA血流量在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)組健、患側(cè)之間比較及與健康對照組雙側(cè)比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、本研究STA與ECA血流量比值R的組間及組內(nèi)比較結(jié)果顯示,40例良性結(jié)節(jié)患側(cè)R=8.5±1.64,健側(cè)R=5.3±1.21；21例惡性結(jié)節(jié)患側(cè)R=16.1±2.43,健側(cè)R=10.3±1.98。良惡性結(jié)節(jié)健、患側(cè)R值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),惡性結(jié)節(jié)的R值明顯大于良性結(jié)節(jié)。通過對本組病例的統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)R=10時假陰性率和假陽性率最小,可作為最佳臨界值,當(dāng)R10時診斷為良性結(jié)節(jié)的可能性大,當(dāng)R10時,診斷為惡性結(jié)節(jié)的可能性大,R=10為臨界值時,對應(yīng)的準(zhǔn)確度為88.5%、靈敏度為85.7%、特異度為90%。 結(jié)論：甲狀腺發(fā)生實性結(jié)節(jié)時,甲狀腺上動脈的血流量在良惡性結(jié)節(jié)組均有不同程度的增加,即甲狀腺上動脈出現(xiàn)竊血現(xiàn)象。患側(cè)甲狀腺上動脈與同側(cè)頸外動脈血流量之比(R值)是評價甲狀腺上動脈竊血程度的客觀指標(biāo),在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性初步鑒別診斷中有較大的臨床價值。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 房世保;牛曉燕;趙誠;;高頻彩超對隱匿性甲狀腺癌的診斷價值[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年05期

2 張雪輝;;甲狀腺癌B超與CT診斷價值的比較與分析[J];中外醫(yī)療;2009年01期

3 馬宏巖;張德恒;郭軍;;甲狀腺整體血流量的測定及意義[J];佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1996年06期

4 陸建明,董磊,錢孝綱,李劍平,蔣繼東,葉萍;超聲顯示結(jié)節(jié)性肝癌肝動脈竊血現(xiàn)象及其臨床意義[J];實用醫(yī)藥雜志;2004年10期

5 劉超;唐偉;;甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的病因?qū)W和流行病學(xué)[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年17期

6 劉江;;彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價值[J];實用醫(yī)技雜志;2008年07期

7 郝軼;柳莉莎;;超聲彈性成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年03期

8 侯銳,劉成國,王寶剛,唐鳳仙,馬紅巖,來蘇陽;甲狀腺腫瘤超聲圖像特征與病理對照分析[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1997年05期

9 陳文,張武,苗立英,冉維強,黃曼維,林發(fā)儉,賈建文;甲狀腺惡性腫瘤的二維及彩色多普勒超聲征象及其臨床意義[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年07期

10 楊玉英;張曉蓉;;彩色多普勒超聲與核素對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值比較[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

，

本文編號：2603365